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運動后醬油色尿究竟是什么鬼?

2017-04-07 來源:醫(yī)脈通腎內頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:橫紋肌溶解綜合征(RM)是由于肌肉損傷引起橫紋肌破壞和崩解,導致包括肌酸激酶、肌紅蛋白、醛縮酶、乳酸脫氫酶及電解質等肌細胞內的成分進入細胞外液及血循環(huán)的一組臨床綜合征。

  近日,關于“過度運動導致尿液變醬油色,診斷為橫紋肌溶解綜合征”的新聞報道不斷,而事實上,過度運動導致的橫紋肌溶解、急性腎損傷已經屢見不鮮。為什么原本健康的人在運動后會出現醬油色尿呢,且聽小編一一為你解讀。

  什么是橫紋肌溶解綜合征?

  橫紋肌溶解綜合征(RM)是由于肌肉損傷引起橫紋肌破壞和崩解,導致包括肌酸激酶、肌紅蛋白、醛縮酶、乳酸脫氫酶及電解質等肌細胞內的成分進入細胞外液及血循環(huán)的一組臨床綜合征。

  什么情況可導致RM?

  橫紋肌溶解癥的病因很多,可分為物理性原因和非物理性原因兩大類。

  物理原因

  創(chuàng)傷或擠壓

  車禍、工傷、地震等災難性事件所致創(chuàng)傷后長期保持同一姿勢如捆綁、長期臥床等

  運動及肌肉過度活動

  劇烈運動或長時間不運動后的突然運動,如馬拉松賽跑、五公里武裝越野、劃艇、登山、舉重等

  電擊:高壓電擊傷和閃電擊傷

  高熱:溫或體溫過高或過低均可引起肌肉損傷,誘發(fā)橫紋肌溶解

  非物理原因

  藥物

  1.降脂藥:他汀類藥物和貝特類藥物

  2.核苷類抗病毒藥物:主要見于拉米夫定、替比夫定、齊多夫定

  3.β2受體激動劑:如沙丁胺醇和特布他林

  4.喹諾酮類藥物

  5.引起低血鉀的藥物:呋塞米氫氯噻嗪、吲達帕胺、復方甘草酸苷、甘草鋅七葉皂苷鈉

  6.甲巰咪唑

  7.麻醉精神類藥物:如阿片類、哌替啶、巴比妥類、苯二氮卓類、吩噻嗪類、丁酰苯類、安氟醚、琥珀酰膽堿

  毒物:常見的是有機磷農藥、重金屬、昆蟲毒液及蛇毒等

  水電解質紊亂:低鉀、低鈣、低磷、低鈉、高鈉、高滲等

  感染:病毒、細菌感染

  多發(fā)性肌炎或皮肌炎

  基因缺陷所致代謝性肌病

  內分泌疾病:糖尿病高滲昏迷、甲狀腺功能減退癥、快速糾正甲狀腺毒血癥所致相對的甲狀腺功能減退

  RM的表現

  RM最典型的表現是肌肉癥狀和濃茶樣/醬油色尿液。肌肉癥狀包括:肌肉腫脹、疼痛、乏力和僵硬,嚴重者可出現受累肌群的癱瘓;最常累及腓腸肌、大腿及下背部。RM的其他非特異癥狀包括惡心、嘔吐、發(fā)熱和精神癥狀等。

  RM是如何導致AKI的?

  3%~50%的RM患者可發(fā)生急性腎損傷(AKI),RM致AKI主要的發(fā)病機制包括肌紅蛋白引起的腎臟血管收縮、腎小管肌紅蛋白管型形成及肌紅蛋白本身的毒性。此外,肌紅蛋白的降解產物亞鐵血紅素引起的氧化應激也是AKI重要的發(fā)病機制(見下圖)。

  HO-1:血紅素氧合酶1;HIF-1:低氧誘導因子1;EPO:促紅細胞生成素;RAs:腎素.血管緊張素系統(tǒng);EF-1:內皮素1;TNF-α:腫瘤壞死因子α;ADH:抗利尿激素;TXA2:血栓素A2;虛線:抑制作用;實線:促進作用

  RM如何治療?

  一旦發(fā)現,應及時去除誘因,去醫(yī)院就診。治療一般包括2方面:防治急性腎損傷等嚴重并發(fā)癥以及糾正內環(huán)境紊亂。主要包括液體復蘇、適當利尿、能量支持、堿化尿液、保護腎小管細胞,必要時還可行血液透析,大多數預后較好。

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