如何對(duì)癥治療妊娠糖尿病
碳水化合物占總熱量的50%為宜。飲食控制以不出現(xiàn)低血糖及饑餓性酮癥為宜,孕期體重增長(zhǎng)每個(gè)月以不超過(guò) 1.5kg為宜,整個(gè)孕期不宜超過(guò)9kg。
采血前3天內(nèi)一日三餐每頓飯的碳水化合物不少于100克,堅(jiān)決打擊化驗(yàn)前一天不吃晚餐的掩耳盜鈴行為。
妊娠糖尿病是特殊群體,影響是多方面,不僅對(duì)患者本身有影響,還會(huì)影響到胎兒的健康,飲食是妊娠糖尿病的主要治療手段,因?yàn)閼言信圆荒茈S便用藥物
碳水化合物占總熱量的50%為宜。飲食控制以不出現(xiàn)低血糖及饑餓性酮癥為宜,孕期體重增長(zhǎng)每個(gè)月以不超過(guò) 1.5kg為宜,整個(gè)孕期不宜超過(guò)9kg。
血糖對(duì)減少各類(lèi)圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率的重要性,并及時(shí)解除糖尿病婦女易出現(xiàn)的各種憂慮,同時(shí)全面評(píng)價(jià)有無(wú)血管并發(fā)癥,權(quán)衡對(duì)母兒影響和制定相應(yīng)防治措施。
了解患者的要求,幫助解決困難,介紹疾病的治療過(guò)程及有關(guān)知識(shí);針對(duì)其悲觀情緒,介紹成功治療的病例,使患者保持樂(lè)觀的態(tài)度,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;嚴(yán)格觀察血壓,子宮 底的高度,血糖的變化等。
整個(gè)孕期理想的體重增加是,在正常體重指數(shù)(BMI)者為9~16kg,低BMI(<19.8)者為12.5~18kg,超重者(BMI>26)為7~11kg。
這個(gè)妊娠糖尿病早期癥狀特別容易被忽視。冬天,皮膚干燥會(huì)瘙癢。夏天蚊蟲(chóng)叮咬也會(huì)瘙癢。所以,孕婦們都不當(dāng)回事兒。
尿液中葡萄糖的含量增加,妊娠早期合并糖尿病易發(fā)生真菌感染。妊娠中期懷孕糖尿病癥狀可減輕。妊娠晚期分娩、引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)也容易導(dǎo)致細(xì)菌感染,而使懷孕糖尿病癥狀進(jìn)一步加重。
由于缺少隨機(jī)對(duì)照研究的相關(guān)證據(jù),妊娠期間使用長(zhǎng)效胰島素還是值得商榷的。在其安全性尚未完全證實(shí)之前,不應(yīng)該推薦GDM患者使用。
有些患者無(wú)癥狀,部分患者腎排糖閾值高,即使血糖濃度已經(jīng)很高,尿中也沒(méi)有排出葡萄糖。這樣的患者因?yàn)檠谏w了癥狀而顯得更危險(xiǎn)。
年齡越大,以往無(wú)糖尿病病史患者,高滲性非酮癥糖尿病昏迷的發(fā)病率越高。此型患者絕大多數(shù)死于心、腦血管并發(fā)癥。也可并發(fā)糖尿病腎病,但較1型糖尿病少見(jiàn)。