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如何對(duì)癥治療妊娠糖尿病

2014-11-21 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:碳水化合物占總熱量的50%為宜。飲食控制以不出現(xiàn)低血糖及饑餓性酮癥為宜,孕期體重增長(zhǎng)每個(gè)月以不超過(guò) 1.5kg為宜,整個(gè)孕期不宜超過(guò)9kg。

  妊娠糖尿病是目前比較常見(jiàn)的一類(lèi)糖尿病,不僅危害患者的身體健康,而且還可危及胎兒的生命安全。所以按時(shí)進(jìn)行妊娠期糖尿病的篩查很關(guān)鍵,一旦確診為妊娠糖尿病,患者要積極主動(dòng)的配合醫(yī)生,及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施,并調(diào)整日常作息和飲食方式,以免帶來(lái)不可挽回的后果。


  如何對(duì)癥治療妊娠糖尿病

  1、懷孕前
 
  懷孕前幾個(gè)月必須嚴(yán)格控制血糖(血糖【譯】:血液中的糖稱(chēng)為血糖,絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。)水平,這個(gè)要求也適用于糖尿病男性。只有在血糖控制滿(mǎn)意,無(wú)明顯并發(fā)癥情況下生長(zhǎng)成熟的精子或卵子,才會(huì)正常受孕發(fā)育成胎兒和減少先天畸形的發(fā)生。
 

  2、懷孕后飲食
 
  妊娠糖尿病需堅(jiān)持飲食控制治療,但不宜控制過(guò)低。以少吃多餐為宜,每日可進(jìn)食5~5餐,晚上臨睡前進(jìn)餐1次。每日熱量按125.5~148J/kg體重供給。蛋白質(zhì)攝入量為1.5~2.0g/kg體重,碳水化合物占總熱量的50%為宜。飲食控制以不出現(xiàn)低血糖及饑餓性酮癥為宜,孕期體重增長(zhǎng)每個(gè)月以不超過(guò)1.5kg為宜,整個(gè)孕期不宜超過(guò)9kg。
 
  3、孕后藥物治療
 
  使用磺脲類(lèi)藥可引起胎兒低血糖,并有致畸的危險(xiǎn),故不宜使用。一般以使用胰島素為宜。注射普通胰島素每天3~4次,配以少吃多餐飲食,使空腹血糖下降到5.55mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<7.2mmol/L,糖基化血紅蛋白<7%,24小時(shí)尿糖<15g,尿糖不超過(guò)1個(gè)加號(hào).也可采用中效胰島素,每日注射2次或1次.在整個(gè)妊娠期,胰島素的需要量是不同的.在前3個(gè)月,由于進(jìn)食減少及胎盤(pán)產(chǎn)生的對(duì)抗胰島素的激素較少,胰島素需要量可減少.而在妊娠后期,由于胎盤(pán)中拮抗激素增多,胰島素的需要量以明顯增多,分娩后胰島素需要量又會(huì)很快減少.因而,必須根據(jù)此期生理特點(diǎn)及檢查血、尿糖結(jié)果,適當(dāng)增、減胰島素劑量。
 
  4、手術(shù)治療
 
  妊娠糖尿病很多需行剖腹產(chǎn)。決定是否行剖腹產(chǎn)的因素包括胎兒大小,產(chǎn)力狀態(tài)、糖尿病控制狀態(tài)、胎兒狀態(tài)等。故需于第32周起即開(kāi)始監(jiān)測(cè)胎盤(pán)功能,胎兒成熟情況。有羊水過(guò)多、高血壓、蛋白尿、糖尿病控制不佳者,可提前入院診治。若一切均正常者,可于妊娠第36~37周入院。繼續(xù)采用B超等手段檢查胎兒及孕婦的情況,無(wú)并發(fā)癥者可延續(xù)至自然分娩,否則考慮引產(chǎn)或剖腹產(chǎn),選擇剖腹產(chǎn)的時(shí)間以第37~38周為宜。用長(zhǎng)效胰島素用量減少,從而可以防止低血糖。在分娩日,早晨胰島素用量減少一半左右,同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖。施行剖腹產(chǎn)者,血糖變化更快,術(shù)中、術(shù)后應(yīng)勤查血、尿糖及酮體。
 
  5、對(duì)新生兒的處理
 
  妊娠糖尿病患者分娩的新生兒易出現(xiàn)低血糖癥。新生兒出生后可在1小時(shí)內(nèi)喂50%葡萄糖1ml,而后漸增至每小時(shí)5%葡萄糖水20ml左右。
 
  溫馨提示:調(diào)查顯示,平時(shí)常進(jìn)行快步走但不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的女性,與妊娠糖尿病結(jié)緣的可能性比緩慢散步的女性低34%每周看電視達(dá)20小時(shí)以上,且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度很低的女性,患妊娠糖尿病的可能性比每周看電視少于2小時(shí),且經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的女性要高2~3倍。因此,適量運(yùn)動(dòng)是預(yù)防妊娠糖尿病的有效方式之一。
 
(實(shí)習(xí)編輯:卓少址)
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