體重變化是糖尿病患者病情變化的晴雨表。1型糖尿病患者會出現體重突然減輕，病因多為胰島素缺乏，人體不易儲存能量，就消瘦。這類型的情況多見于青少年，起病前體重正?；蚱?，發(fā)病后體重繼續(xù)下降，且很明顯。

　　2型糖友占糖尿病人總數的90%，體形胖瘦都有，其中80%伴有肥胖或超重。肥胖糖友的發(fā)病機制主要是胰島素抵抗，這是因為一方面肥胖者脂肪細胞多，脂肪細胞對胰島素不敏感;另一方面肥胖者常伴有血脂異常，游離脂肪酸增多，易形成胰島素抵抗。

　　糖友減肥等于減輕胰島素抵抗

　　減肥也是一種治療手段對肥胖的2型糖友來說，體重減下來，胰島素抵抗自然會有所減輕。這就要求患者的飲食控制做到位。糖尿病飲食原則是保證碳水化合物、蛋白質、脂肪的合理搭配，以滿足身體需要。其中，碳水化合物占55%～60%，脂肪占25%～30%，蛋白質占15%～20%。要多吃粗糧、新鮮蔬菜和水果，少吃油炸、方便食品等，控制鹽和糖的攝入。

　　對于2型糖尿病病友來說，如果因為肥胖而導致內臟脂肪堆積，危害是十分明顯的：脂肪越多，胰島素的敏感性就越低，機體就需要越多胰島素才能使血糖濃度維持在正常水平(正常人每日胰島素的總需要量為40～50單位，而肥胖的2型糖尿病病友往往超過100單位)。而胰島負擔加重，最終會導致胰島功能衰竭。

　　所以，控制體重對2型糖尿病病友尤為重要。

　　2型糖尿病人減肥有法

　　那么2型糖尿病合并肥胖的糖尿病患者來說，應該如何減肥呢?糖尿病專家介紹，2型糖尿病肥胖患者減肥及控制飲食是關鍵。通常2型糖尿病肥胖患者可以通過以下幾個方面進管減肥計劃：

　　1、適當運動助減肥：

　　對于大部分病友來說，適當運動是最經濟、最安全的降低血糖、減輕體重的方法。但如果遇到高血壓病，冠心病、糖尿病腎病，視網膜病變、新發(fā)生的腦梗死、心肌梗死、急性感染等情況就需要在醫(yī)生的指導下做適量運動。

　　運動時間：宜選擇在飯后1小時開始運動，不要空腹或在飯后立即運動，以免發(fā)生低血糖反應或影響食物的消化和吸收。每次運動30～60分鐘。每周3～5次。

　　運動方式：宜循序漸進，最好選擇快步走(60～80米/分鐘)、慢跑、騎自行車、上下樓梯、游泳等非競技性并有一定強度的運動，運動時最大安全心率計算方法是：170-年齡。心率過快容易導致心、腦供血不足，產生不良后果。運動量是否適宜的判定：微微出汗，稍感疲勞，休息10分鐘后疲勞緩解，次日精力充沛，心情愉快。

　　運動的安全：穿寬松的衣服、鞋襪，帶好水、糖果，急救卡(寫清姓名，年齡、疾病診斷，家人聯(lián)系電話、就診醫(yī)院、發(fā)生意外時的搶救措施)。運動前充分活動各個關節(jié).以免扭傷關節(jié)。運動后做好整理活動，及時擦干汗液，避免著涼。

　　2、控制飲食利減肥：

　　(1)主食是碳水化合物、維生素、膳食纖維的主要來源，包括谷類、薯類等。每日應食用4～6兩(部分身材偏高、偏瘦，體力活動偏大的病友可以增加到7兩)。

　　(2)肉蛋奶是蛋白質、脂肪、維生素的主要來源，包括豬肉、羊肉、雞肉、魚、蝦、蛋、牛奶等。不選動物皮和內臟。每日1個雞蛋，半斤奶、3兩精瘦肉(或4兩魚、蝦)。

　　(3)蔬菜是維生素、無機鹽、膳食纖維的主要來源，包括各種帶葉、莖的蔬菜，如白菜、菠菜，生菜、油菜、冬瓜、芹菜、萵苣等。每日不少于1斤。

　　專家提醒，糖尿病患者最好多參加慢跑、快走、游泳等有氧運動。多做運動即可有效控制體重，有可有效的控制血糖，讓血糖保持平穩(wěn)。對于出現嚴重并發(fā)癥的患者可選擇一些輕緩的運動方式，如打太極，室內伸展運動等。

　　胃旁路手術減肥，費用低效果好不反彈

　　山東濟南糖尿病醫(yī)院減重外科周振輝主任介紹，胃旁路手術引自美國，本來就是為減肥而設計的手術，被引進我國后，不僅可以在縮胃減肥上起作用，還在糖尿病的治療領域大顯身手。

　　胃旁路縮胃減肥手術圖示

　　微創(chuàng)下胃旁路手術是外科減肥手術的術式之一，手術在腹腔鏡下將患者的胃分成上下兩部分，用于容納食物的只有原來胃部的1/6-1/10，然后在小胃的切口處與小腸吻合，改變食物經過消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低食物吸收，從而達到減肥的目的。一般來說，通過胃旁路手術，可以減除體重超重部分的65%-80%，并且由于食物改道，改變了消化道的激素分泌，解除了糖尿病發(fā)病始因，5年內的2型糖尿病患者治好率達到100%，10年以上的糖尿病患者，有效率也達到85%以上。

　　山東濟南糖尿病醫(yī)院減重外科擁有國內頂尖胃旁路手術專家十余人，國內胃旁路手術領跑者周振輝主任親自坐診，先后為百余名國內肥胖患者解除肥胖痛苦，開啟嶄新人生。醫(yī)院榮獲“全國百姓放心示范醫(yī)院”等稱號，并建立了國際權威的減重外科中心，不斷吸納國際先進的胃旁路手術技術與設備，在治療肥胖癥上取得了良好的療效。