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假性延髓性麻痹

假性延髓性麻痹容易和什么癥狀混淆

　　肌源性延髓性麻痹：多見(jiàn)于重癥肌無(wú)力、皮肌炎、多肌炎等疾患，無(wú)感覺(jué)障礙及舌肌肌束顫動(dòng)，肌肉活檢有助于確診。

　　提示：

　　1.以竹簽刺激一側(cè)手掌大魚(yú)際肌或小魚(yú)際肌出現(xiàn)頦肌收縮稱掌頦反射。

　　2.患者頭略前屈，以叩診錘叩擊上唇中部出現(xiàn)頭急速后仰稱仰頭反射。

　　3.以棉花刺激一側(cè)角膜緣同時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)閉眼及下頜向?qū)?cè)偏斜稱角膜下頜反射。

　　根據(jù)Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)所支配的舌咽部肌肉麻痹引起的吞咽障礙，和構(gòu)音障礙可診斷為延髓麻痹。進(jìn)一步尚需判定導(dǎo)致延髓麻痹的病變部位，其中包括大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)雙側(cè)皮質(zhì)延髓束以及第ⅨⅩⅪ、Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)或其所支配的肌肉。延髓麻痹尚需與失用癥鑒別。

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