臨床表現(xiàn)


兩種錐蟲(chóng)侵入人體以后的基本過(guò)程包括：初發(fā)反應(yīng)期和血淋巴期，以及侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦膜炎期。

　　初發(fā)反應(yīng)期：患者被舌蠅叮咬后約1周，局部皮膚腫脹，中心出現(xiàn)一紅點(diǎn)，即錐蟲(chóng)下疳。

　　血淋巴期：錐蟲(chóng)進(jìn)入血液和組織間淋巴液后，引起廣泛淋巴結(jié)腫大。蟲(chóng)血癥高峰可持續(xù)2—3天，伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肢體痛等癥狀。此期可出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大，尤以頸后、頜下、腹股溝等處者明顯。頸后三角部淋巴結(jié)腫大(Winterbottom氏征)為岡比亞錐蟲(chóng)病的特征。

　　腦膜腦炎期：常見(jiàn)病變?yōu)閺浡攒浤X膜炎，腦皮質(zhì)充血和水腫，神經(jīng)元變性，膠質(zhì)細(xì)胞增生。主要臨床癥狀為個(gè)性改變、呈無(wú)欲狀態(tài)。出現(xiàn)異常反射，如深部感覺(jué)過(guò)敏、共濟(jì)失調(diào)、震顫、痙攣、嗜睡、昏睡等。

　　岡比亞錐蟲(chóng)病呈慢性過(guò)程，病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，癥狀較輕，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。

　　羅得西亞錐蟲(chóng)病則呈急性過(guò)程，病程為3-9個(gè)月。患者多表現(xiàn)顯著消瘦、高熱和衰竭。有些病人在中樞神經(jīng)系統(tǒng)未受侵犯以前就已死亡。

　　診斷

　　涂片檢查法：取患者血液涂片染色鏡檢。也可取淋巴液、腦脊液、骨髓穿刺液、淋巴結(jié)穿刺物等作涂片檢查。

　　血清學(xué)診斷方法：常用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、間接熒光抗體試驗(yàn)、和間接血凝試驗(yàn)等方法。

　　分子生物學(xué)方法：PCR、DNA探針技術(shù)。