肩胛骨突出 應該做什么檢查
一般肩胛骨翼狀突出可分為單側與雙側,依照常見突出的方向則可分為向內側突起(往背部嵴椎的方向突起)或向外側突起。
肩胛骨總共由七條肌肉固定在胸腔之上,分別是斜方肌、提肩胛肌、大菱狀肌、小菱狀肌、大胸肌、肩胛鎖骨肌和前鋸肌。這些肌肉群負責肩胛骨的穩(wěn)定,也被稱為肩胛骨穩(wěn)定肌群。由于手臂運動的穩(wěn)定度很大的一部分來自于肩胛骨,因此穩(wěn)定肌群的病變會明顯造成肩關節(jié)活動及手臂運動的影響。
雙側的肩胛骨翼狀突出通常與駝背有關,而不對稱的雙側突出,則常與嵴椎側彎有關。
內側突起常由前鋸肌(由長胸神經支配)的無力引起,在病患手臂平舉向墻推擠或試圖舉高手臂時會發(fā)現(xiàn)肩胛骨的下緣有突起的現(xiàn)象,并且會肩胛骨疼痛,肩關節(jié)活動度受限(特別是外展與內旋動作時),以及之后的肩膀旋轉肌與肌腱的發(fā)炎反應。第五、六節(jié)頸椎神經根病變、臂神經叢損傷、上肩胛骨神經壓迫、嵴椎側彎、旋轉肌群損傷、斜方肌麻痺、或肱骨骨折癒合不良、以及軟骨瘤等,有時也會有類似本癥狀的情形。
外側突起是由于斜方肌(第十一對腦神經支配)當肩膀內收時會發(fā)現(xiàn)有一側向外側突出,以及在做聳肩膀運動時會有單側無力或肩高不對稱的情形。由于肌肉性塬因引起的肩胛骨突出,通常也會合併附近肌肉的慢性牽拉而造成疼痛,也因此在突起附近的疼痛常被誤認為難治的「膏肓痛」。
關于此癥的診斷,需要??漆t(yī)師詳細的理學檢查與病史詢問,另可使用電學診斷中的肌電圖與神經傳導找出確切病灶。在治療方面,除了可使用肌肉電刺激讓肌肉強化外,還可做適當?shù)募珉喂欠€(wěn)定肌群的強化運動,以避免爾后肩關節(jié)的傷害。值得注意的是,有些肌肉神經性遺傳疾病也會以肩胛骨翼狀突出來表現(xiàn)。
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