“金針撥障術(shù)”是我國古代醫(yī)學(xué)家對白內(nèi)障眼病施行的一項手術(shù)。白內(nèi)障患者接受這項手術(shù)后，一般都能重見天日。我國醫(yī)學(xué)界在一千多年前已能施行這項手術(shù)，這在世界眼科史上不能不說是先進的。

　　白居易的眼病

　　“案上漫鋪龍樹論，合中虛貯決明丸。

　　人間方藥應(yīng)無益，爭得金蓖試刮看。”

　　這是唐代著名詩人白居易所寫的一首七律。據(jù)考，白居易四十多歲后即患眼疾。上面這首七律反映了白居易當時正在閱讀眼科專書《龍樹論》，藥盒中存放著準備服用的“決明丸”，他考慮一旦服藥無效，就得求助手術(shù)治療，用金蓖來刮除眼中的障翳。唐代的另一些詩人，在他們的詩句中也有提到金針撥障術(shù)的。如杜甫詩句“金蓖空刮眼，鏡象未離銓。”唐文學(xué)家哲學(xué)家劉禹錫《贈婆門僧人》詩：“看朱漸成碧，羞日不禁風。師有金蓖術(shù)，如何為發(fā)蒙。”以上證明金針撥障術(shù)在唐代已相當流傳了。

　　金針撥障術(shù)的源流

　　“金針撥障術(shù)”最早見于唐代文獻大師王燾的《外臺秘要》(公元752年)一書中。?！锻馀_秘要》對白內(nèi)障備期癥狀都作了簡要的描述：白內(nèi)障眼病初起時，患者“忽覺眼前時見飛蠅黑子，逐眼上下來去。”患者病情發(fā)展一般緩慢，“漸漸不明，久歷年歲，逐致失明。”關(guān)于此病的鑒別癥狀，白內(nèi)障患者除視力變化外，眼與頭部的感覺“不痛不癢”。眼部檢查發(fā)現(xiàn)“唯正當眼中央小珠子里，乃有其障，作青白色”。書中對白內(nèi)障與眼底病也進行了鑒別，指出眼底病“外形不異，只不見物而已”，或“眼中一無所見”，即眼中沒有青白色的內(nèi)障。白內(nèi)障患者“雖不辨物，猷知明暗三光，知晝知夜”，知道白內(nèi)障后期，患者雖不能辨別人物，但仍有光感。治療方法，白內(nèi)障后期，“此宜用金蓖決，一針之后，豁然開云而見白日。針訖，宜服大黃九，不宜大泄”。

　　王燾《外臺秘要》所載的眼科疾病，系吸取晉唐以來各家內(nèi)容，其中包括謝道人所撰的《天竺經(jīng)》。據(jù)《外臺秘要》《天竺經(jīng)論眼序》注文：“隴上道人撰，俗姓謝，住齊州，于西國胡僧處授。”據(jù)考證，“胡僧”是印度僧人，故認為“金針撥障術(shù)”是印度傳來的一種眼科手術(shù)。白居易所閱的《龍樹論》，可能是隨佛教傳來的印度醫(yī)藥文獻。但從現(xiàn)存《醫(yī)方類聚》引輯的《龍樹菩薩眼論》以及宋代《太平圣惠方》的內(nèi)容來看，卻看不到印度醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，主要屬于我國傳統(tǒng)的醫(yī)理。由此推測，印度傳來的眼科，已被我國醫(yī)學(xué)所融化，并通過我國醫(yī)學(xué)家的實踐，進行了再創(chuàng)造。

　　隋唐以后的醫(yī)學(xué)書籍，有關(guān)金針撥障術(shù)的記載越來越細致，表明我國醫(yī)家在實踐中獲得了更為具體的經(jīng)驗。

　　宋代又出現(xiàn)了一本題名為《龍木論》(或稱《龍目論》)的眼科專著。此書可能就是白居易參閱的《龍樹論》，因避英宗諱(英宗名曙，樹與曙同音)，改名《龍木論》。此書經(jīng)轉(zhuǎn)輾傳抄增補，至宋代改編，成為目前的傳本。宋代太醫(yī)局將《龍木論》列為醫(yī)師必讀之書，可見此書的重要地位。書中對于各型白內(nèi)障(老年性、先天性、外傷性、并發(fā)性)的病因、癥狀作了詳細的描述，同時對白內(nèi)障眼病的檢查、診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥以及手術(shù)前后的準備、手術(shù)方法、術(shù)后護理等，也均作了確切的論述，至今仍有指導(dǎo)意義。

　　明代，我國醫(yī)學(xué)文獻中又出現(xiàn)了一本名叫《銀海精微》的眼科專著。書中對金針撥障術(shù)也作了較為詳細的描述。此外，明·王肯堂的《證治準繩》(1602年)、明末清初傅仁字的《審視瑤函》(1644年)、清·張璐的《張氏醫(yī)通》(1695年)以及吳謙等集體編撰的《醫(yī)宗金鑒》(1742年)等書，均對金針撥障術(shù)有介紹。

　　張璐之子張飛疇為17世紀眼科家，在《張氏醫(yī)通》內(nèi)，他根據(jù)自己的經(jīng)驗提出了寶貴意見，附有七個病案報告。書中還介紹了一種“過梁針”手法，即醫(yī)生給患者左眼施行手術(shù)時，可用右手操作;右眼手術(shù)時，則用左手操作。如左手操作不習慣，可用右手由患者內(nèi)側(cè)角膜緣外進針，但手和撥障針要橫越鼻梁，故稱“過梁針”。書中提到有的患者由于鼻梁高聳，影響手指進針，因此認為做這一手術(shù)的醫(yī)生，最好能學(xué)會兩手均能操作。尤為可貴的是書中提出：“凡初習針時，不得以人目輕試，宜針羊眼，久久成熟，方可治人。”可見他在進行這項手術(shù)時，不僅認真負責，而且具有嚴肅的科學(xué)態(tài)度。