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RGP驗配,正柱鏡還是負柱鏡形式?

2018-03-20 來源:梅醫(yī)生的視光工作室  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:球面設計的RGP驗配可以矯正約-3D以內(nèi)的角膜散光,但RGP矯正的是負柱鏡。驗光時用負柱鏡形式表達,更容易判斷RGP的配適是否合適,光度是否正確。

 臨床案例

 
女,26歲,左眼視物不清多年,框架眼鏡戴鏡效果差。檢查如下:
 
主觀驗光OS+3.75DS+2.75DC*145——0.8;
 
角膜地形圖(圖1),余檢查無特殊。
 
圖1
 
經(jīng)試戴8.0/-3.00/9.4的RGP后,驗光師認為評估滿意,患者主觀感受也佳,但給片上驗光時,戴該試戴時+8.00DS——1.0,按此計算,應該定片:8.0/+6.25/9.4(光度+6.25遠大于主觀驗光的球鏡+3.75D)。驗光師問:是不是驗光錯誤?如果說RGP可以全矯正角膜散光了,那么定片光度應該與球鏡鏡眼距離換算后的度數(shù)相當,為什么在這個案例中差距這么大?
 
分析
 
我們前面提過,戴RGP時,RPG與角膜散光間的空隙由淚液鏡填充,并以此淚液鏡來矯正散光。按RGP的配適特點,總是會形成一個在角膜平坦K子午線方向為軸的負柱鏡,而且此負柱鏡的屈光力在角膜陡峭K子午線方向。(圖2)
 
圖2
 
所以淚液鏡是一個平坦K方向淚液薄而陡峭K方向淚液厚的透鏡,即一個軸在平坦K方向的負柱鏡,比如軸向180度的順規(guī)散光時淚液鏡為:-X.00DC*180。比如上圖2中的情況時,此淚液鏡是-2.00DC*180。——此時淚液鏡為負度數(shù),也就是說,RGP的淚液鏡是一個負柱鏡來矯正角膜散光的。
 
而本案中,主觀驗光是OS+3.75DS+2.75DC*145——0.8,其中柱鏡用了正柱鏡形式。(估計電腦驗光打出的單子是正柱鏡,驗光時也按正柱鏡給了),如果把上述驗光結(jié)果用負柱鏡表達則是:+6.50DS/-2.75DC*55。也就是說,如果RGP矯正的是負柱鏡,球鏡應該是+6.5鏡眼距離轉(zhuǎn)換后+7.00D左右。
 
所以,本案中片上驗光的結(jié)果是正確的,我們還可以認為其正度數(shù)還沒有給足呢。
 
小結(jié)
 
球面設計的RGP驗配可以矯正約-3D以內(nèi)的角膜散光,但RGP矯正的是負柱鏡。驗光時用負柱鏡形式表達,更容易判斷RGP的配適是否合適,光度是否正確。
 
PS:本案如果一定要用正柱鏡表達,則可以把淚液鏡也換算為正柱鏡形式,但此時會引入一個負球鏡,如:-X.00DS/+X.00DC*90。此時要注意計算時還要考慮此負球鏡。
 
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