復視是指把一個物體看成兩個物體,說白了是把一個東西看成兩個,也叫重影,疊影,視物成雙,視物重影。單眼復視是指用一只眼看東西有重影,雙眼復視是指兩只眼睛一起看時有重影。一般來說單眼復視多是局限于眼科的問題,如白內(nèi)障,散光,近視,遠視,雙瞳孔或虹膜根切口過大等情況。而雙眼復視則病因復雜,以中老年人居多,此類患者雖然首診于眼科,但往往存有眼科之外的其他疾病,有時病因診斷不易,診治困難。
雙眼復視主要是由于雙眼運動不平衡或者雙眼之間合作協(xié)調(diào)失常引起。眼球運動由眼外肌負責,眼外肌由神經(jīng)支配。雙眼復視可能是負責眼球運動的眼外肌的問題,也可能是支配肌肉運動的神經(jīng)的疾病,根據(jù)病因,大致可以分為以下幾種:
1、眼外肌病變:任何累及眼外肌的疾病,均可能導致復視,常見病因包括甲狀腺功能異常引起的甲狀腺相關(guān)性眼病,重癥肌無力,炎性假瘤、眼外肌寄生蟲病、眼外肌轉(zhuǎn)移癌等;
2、支配眼外肌的神經(jīng)病變:支配眼外肌的神經(jīng)屬于周圍神經(jīng),由大腦發(fā)出到達眼部,共有3對。血供障礙和直接或者間接的壓迫是導致眼外肌神經(jīng)功能障礙的主要原因,常見的疾病包括高血壓、糖尿病、動脈硬化及其他血管性疾病,還有顱內(nèi)腫瘤,顱內(nèi)壓增高,動脈瘤,鼻咽癌等,需謹慎排除。
3、機械性原因:包括眼外傷導致眼外肌受損,眶骨骨折導致肌肉嵌頓,眼科手術(shù)和顱腦手術(shù)后出現(xiàn)復視,鞏膜環(huán)扎或者外加壓術(shù)后出現(xiàn)眼球運動受限。
4、其他原因:有些患者并不能查到明確的病因,個別患者可以有近期感冒病史,也可能與病毒感染有關(guān)。
綜上所述,中老年人復視,單眼復視較少,一般是眼睛自身的問題,在眼科就能獲得治療;而雙眼復視,可能遠不止是眼睛出了問題,因此應(yīng)當引起充分重視,查明病因,不能以“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”來簡單解決問題。雙眼復視的患者除了眼科檢查以外,還要進行血液生化、影像學檢查等全身其他部位的檢查,因此眼科醫(yī)生一般都會建議患者就診其他科室,這不是推脫患者,而是對患者疾病的高度負責,只有明確病因,才能采取針對性治療。