眼眶特發(fā)性炎性假瘤是臨床較常見的眼眶炎性病變。由于癥狀多變,常易導(dǎo)致誤診,尤其是易將其他眼眶腫瘤或眼眶病誤診為炎性假瘤。
1、炎性假瘤淚腺炎型病變主要位于淚腺區(qū),可以累及單側(cè)淚腺,也可累及雙側(cè)淚腺。A型超聲顯示腫大的淚腺呈中等而密集的反射波,后界顯示清楚。B型超聲顯示淚腺腫大,形狀為橢圓形,邊界清楚,內(nèi)回聲少或見塊狀強(qiáng)回聲,分布不均。
2、肌炎型病變主要累及眼外肌,可累及1條或多條肌肉,也可在眼外肌病變的同時(shí)眶內(nèi)有腫塊病變。眼外肌腫大,表現(xiàn)為梭形或球形,肌肉內(nèi)回聲少或缺乏。
3、炎性假瘤視神經(jīng)炎型病變累及視神經(jīng)及其周圍組織,有的伴有視神經(jīng)周圍腫塊。超聲顯示視神經(jīng)增粗,內(nèi)回聲增多,并且回聲分布不均勻??捎幸暠P水腫,向球內(nèi)突出。
4、彩色多普勒超聲顯示有些病例病變內(nèi)供血豐富,有較多的彩色血流信號,呈彌漫形,或呈管狀。有些血流為動脈頻譜,有些病變則血流信號很少。
5、CT掃描對于炎性假瘤的顯示,CT優(yōu)于超聲。CT表現(xiàn)與其臨床和病理形態(tài)的多樣性一致。CT顯示眶脂肪內(nèi)有形狀不規(guī)則的腫塊,可以呈多個(gè)腫塊,邊界不整齊的高密度腫塊,內(nèi)密度不均勻。伴有鞏膜周圍炎及視神經(jīng)炎時(shí),顯示眼球壁增厚,邊界模糊不清,視神經(jīng)一致性增粗。高密度塊影與眼球壁呈鑄造形嵌合在一起,多見于硬化型炎性假瘤。腫塊較大可占滿眼眶,眼外肌和視神經(jīng)被腫塊遮蔽,甚至眼球受壓變形。炎性假瘤各型可以單純存在,也可以混合存在。其影像特征呈多樣。另外炎性腫瘤CT??梢姷窖鄄€腫脹肥厚,眼球突出,眶腔擴(kuò)大。
6、MRI成像以淋巴細(xì)胞浸潤為主的炎性腫瘤,病變在T1WI顯示為中信號,T2WI為高于或等于脂肪的信號強(qiáng)度。纖維硬化型炎性腫瘤,由于膠原纖維成分多,則病變在T1WI和T2WI均顯示為低信號。肌炎型腫大的眼外肌T1WI為中信號強(qiáng)度,T2WI為中等或偏高信號強(qiáng)度。