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眼顯微外科手術(shù)越做越精細(xì)

2015-04-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:國內(nèi)眼顯微手術(shù)的開展已形成相當(dāng)規(guī)模。其標(biāo)志性的手術(shù)就是現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)和人工晶狀體植入術(shù)。到了20世紀(jì)90年代,是超聲乳化白內(nèi)障吸除技術(shù)發(fā)展最快的時(shí)期。

   自上個(gè)世紀(jì)60年代逐步發(fā)展起來的眼顯微手術(shù)以其手術(shù)精細(xì),組織損傷小,并發(fā)癥少、效果好而顯示了它遠(yuǎn)勝于常規(guī)手術(shù)的優(yōu)越性,推動(dòng)了現(xiàn)代眼科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。為原來無法用普通外科方法處理的許多眼內(nèi)疾患開辟了新的治療途徑。

 
  眼科新技術(shù)令人振奮
 
 
  據(jù)劉平教授介紹,顯微手術(shù)技術(shù)是近代眼科臨床最令人鼓舞的進(jìn)展之一。20世紀(jì)70年代后期,由于顯微手術(shù)儀器設(shè)備日益精良,顯微手術(shù)技術(shù)的不斷成熟和普及,使其在眼科有了普遍的應(yīng)用,至20世紀(jì)80年代中后期,國內(nèi)眼顯微手術(shù)的開展已形成相當(dāng)規(guī)模。其標(biāo)志性的手術(shù)就是現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)和人工晶狀體植入術(shù)。
 
  到了20世紀(jì)90年代,是超聲乳化白內(nèi)障吸除技術(shù)發(fā)展最快的時(shí)期。發(fā)達(dá)國家?guī)缀?5%%以上的白內(nèi)障患者接受超聲乳化白內(nèi)障吸除和人工晶狀體植入術(shù)。其特點(diǎn)是切口小,術(shù)后角膜散光小,視力恢復(fù)快而穩(wěn)定,手術(shù)預(yù)后好。主切口只有2.8~3.2mm大小,用超聲頭將白內(nèi)障吸出,并可植入可折疊人工晶體。
 
  近年來,以所謂“冷超聲”模式為代表的雙手微小切口超聲乳化技術(shù)已逐漸被接受。它的主要優(yōu)點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)微小切口,將灌注套管去除后,無套管超聲針頭的外徑僅為0.9~1.2mm,使主切口可以縮小至1.5mm,最小可以達(dá)到1.0mm。隨著專為微小切口白內(nèi)障手術(shù)設(shè)計(jì)的人工晶狀體的問世,現(xiàn)代白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)已趨于越來越精細(xì),手術(shù)創(chuàng)傷越來越小。目前,在眼科醫(yī)院已能完成1.4mm切口的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)及人工晶狀體植入術(shù)。
 
  劉平教授告訴記者,脈沖超聲模式可以減少總能量釋放,而實(shí)際能量更有效地被晶體吸收,產(chǎn)生乳化效果,有效超聲時(shí)間大大縮短,熱損傷幾乎完全消除。高智能化超聲乳化儀的出現(xiàn),不僅使負(fù)壓調(diào)整全部實(shí)現(xiàn)自動(dòng)控制,而且特設(shè)穩(wěn)定前房的安全裝置,使操作獲得最大安全性。
 
  白內(nèi)障手術(shù)的技術(shù)進(jìn)步與人工晶體研發(fā)同步
 
 
  各種不同的軟性折疊晶狀體材料在臨床上得到越來越廣泛的應(yīng)用。劉平教授說,硅凝膠是最早用于臨床的軟性人工晶狀體材料;丙烯酸酯是目前普遍被看好的折疊人工晶狀體材料,可被高度純化,性質(zhì)穩(wěn)定,透明性極佳。Acrysof晶狀體可作得更薄,更適合于小切口植入。
 
  另外,人工晶狀體設(shè)計(jì)在功能方面有很多擴(kuò)展,先后出現(xiàn)可矯正散光的硬性和折疊人工晶狀體;為透明晶狀體摘除矯正高度近視而設(shè)計(jì)的硬性和折疊人工晶狀體,可折疊多焦點(diǎn)人工晶體,帶虹膜隔的人工晶狀體,還有為有晶狀體眼屈光矯正設(shè)計(jì)的折疊人工晶狀體及可調(diào)節(jié)折疊人工晶狀體等。
 
  在美國白內(nèi)障和屈光手術(shù)學(xué)會(huì)上報(bào)道了以防止藍(lán)光損傷為目的的近似人眼透光性的人工晶狀體。為了防止后發(fā)障發(fā)生,光學(xué)部直角邊緣設(shè)計(jì)的人工晶狀體已在臨床應(yīng)用。非球面人工晶狀體是指光學(xué)部非球面設(shè)計(jì),減輕像差而提高對比度的一種新型人工晶狀體,成為如今臨床人工晶狀體發(fā)展的又一趨勢。
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