今日是世界防治結(jié)核病日。今年,世界衛(wèi)生組織發(fā)布的主題為“發(fā)揮領導力,終結(jié)結(jié)核病”。其重點是讓所有人都可以在自己的工作或區(qū)域里發(fā)揮領導力,共同為終結(jié)結(jié)核病而努力。目前,即便不斷地有新型傳染病被發(fā)現(xiàn),但在單一傳染性病原體造成的疾病中,結(jié)核病仍是繼艾滋病后的頭號殺手。
1040萬新發(fā)結(jié)核病例56%出自5個國家
WHO發(fā)布了《2017年全球結(jié)核病報告》。報告中指出,全球范圍內(nèi)估計有1040萬例結(jié)核病新發(fā)病例,其中56%的新發(fā)病例出自印度、印度尼西亞、中國、菲律賓和巴基斯坦5個國家。
全球仍面臨巨大結(jié)核病負擔,耐多藥結(jié)核病仍是重大公共衛(wèi)生危害,結(jié)核病診斷和治療方面存在巨大差距。因此,WHO提出,加快結(jié)核病防控行動和加大投入刻不容緩。
全新肺結(jié)核診斷、分類標準即將實施
我國作為全球結(jié)核病高負擔國家之一,2016年中國約有新發(fā)結(jié)核病患者89.5萬,較2015年的91.8萬僅下降了2.5%,提示結(jié)核防控仍是我國目前重大衛(wèi)生難題之一。肺結(jié)核診斷標準(WS288-2008)對肺結(jié)核患者的及時診斷發(fā)揮了重要作用。但隨著近年來醫(yī)療衛(wèi)生領域?qū)Ψ谓Y(jié)核認識不斷加深,國際上對于肺結(jié)核范疇進行了調(diào)整,同時兒童結(jié)核問題日益突出,包括分子生物學診斷技術在內(nèi)的新的結(jié)核病診斷技術不斷出現(xiàn)和應用,肺結(jié)核診斷標準(WS288-2008)已不能適應當前結(jié)核病防治工作需要,因此國家衛(wèi)計委于2017年11月發(fā)布了新一版《結(jié)核病分類》、《結(jié)核病診斷》等兩項強制性衛(wèi)生行業(yè)標準。這兩項標準將自2018年5月1日起施行,原標準同時廢止。
標準更新以臨床治療及防控為基礎
WS288-2017《結(jié)核病分類》中最重要的變動是將既往以影像學為基礎的結(jié)核病分類,更替為以臨床治療及防控為基礎的分類方案;強調(diào)了結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者、活動性結(jié)核病、非活動性結(jié)核病等不同類型結(jié)核病的具體病歷書寫格式,有利于結(jié)核防控工作的開展與推進。
WS288-2017《結(jié)核病診斷》主要內(nèi)容變化如下:
結(jié)核病病原學實驗室檢查:分枝桿菌涂片檢查,增加了熒光染色顯微鏡檢查;分枝桿菌分離培養(yǎng),增加了液體培養(yǎng)基培養(yǎng)檢查方法;增加了分子生物學檢查。其次,肺結(jié)核確診病例由具有細菌學陽性結(jié)果,改為具有病原學陽性結(jié)果(包括細菌學及分子生物學檢查結(jié)果)或具有病理學陽性結(jié)果。
結(jié)核病輔助檢查,增加γ-干擾素釋放試驗檢查。
增加支氣管鏡檢查及氣管、支氣管結(jié)核鏡下表現(xiàn)。
在附錄中,增加結(jié)核病病理學檢查內(nèi)容。
增加了非結(jié)核分枝桿菌肺病診斷內(nèi)容。
增加了兒童肺結(jié)核診斷特點內(nèi)容。
診斷標準變化的意義
新版診斷標準將肺結(jié)核診斷新技術如分子生物學技術及γ-干擾素釋放實驗寫入其中,旨在減少結(jié)核病漏診率并縮短診斷時間,從而有利于普通肺結(jié)核以及耐藥結(jié)核病的快速篩查及診斷,為結(jié)核病的早診斷、早治療提供保障。
既往氣管支氣管結(jié)核未引起廣大臨床醫(yī)生的重視,存在較多誤診、漏診情況且未對氣管支氣管結(jié)核進行強制上報管理,從而導致結(jié)核傳染風險增加;新版診斷標準將氣管支氣管結(jié)核納入肺結(jié)核診斷中,納入肺結(jié)核統(tǒng)一管理,利于氣管支氣管結(jié)核的防控管理。
近年來,非結(jié)核分支桿菌呈增多趨勢,并已成為威脅人類健康的重要公共衛(wèi)生問題。但目前大多數(shù)國家對非結(jié)核分支桿菌病不進行強制報告,無法對該類患者進行及時診斷及統(tǒng)一標準化治療及管理,新版標準中增加了非結(jié)核分支桿菌病的診斷內(nèi)容,旨在提高臨床醫(yī)生對非結(jié)核分支桿菌病的認識,從而提高警惕、及時診斷及處理。
本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于:1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎;急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核等的痰液排除。
健客價: ¥23本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術后,促進造影劑的排出。
健客價: ¥40.5本品為粘液溶解性祛痰藥。適用于急、慢性鼻竇炎。適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術后,促進造影劑的排出。
健客價: ¥25AIDS(艾滋)病人鳥分枝桿菌感染綜合征,肺炎,慢性抗藥性肺結(jié)核。
健客價: ¥395通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍的治療;以及陰虛肺癆,肺結(jié)核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。
健客價: ¥40通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃,十二指腸潰瘍;以及陰虛肺癆,肺結(jié)核的輔助治療。外用:用于金瘡,外傷,潰瘍,瘺管,燒傷,燙傷,褥瘡之創(chuàng)面。
健客價: ¥33通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍的治療;以及陰虛肺癆,肺結(jié)核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。
健客價: ¥24與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合,用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關手術的保護藥,也可用于預防長期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復發(fā)。
健客價: ¥35散結(jié),消腫。用于瘰疬,淋巴結(jié)核未潰者,亦可用于肺結(jié)核。
健客價: ¥25滋陰潤肺,制菌排膿。用于肺膿腫,肺結(jié)核,體虛氣喘,新舊肺病等。
健客價: ¥13補腎益肺,健脾化痰,止咳平喘,用于肺結(jié)核,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺心病緩解期。
健客價: ¥11通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍的治療;以及陰虛肺癆,肺結(jié)核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。
健客價: ¥30適用于急、慢性呼吸道疾病(如急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張,肺結(jié)核等)引起的痰液粘稠,咳痰困難。
健客價: ¥6用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合治療結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核。亦可用于結(jié)核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價: ¥26清肺熱,化膿血。用于肺熱、肺膿腫,咯血,肺結(jié)核。
健客價: ¥34適用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合治療結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核。亦可用于結(jié)核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價: ¥21補腎益肺,健脾化痰,止咳平喘。用于肺結(jié)核,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺心病緩解期。
健客價: ¥16補腎益肺,健脾化痰,止咳平喘,用于肺結(jié)核,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺心病緩解期。
健客價: ¥50通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍;以及陰虛肺癆,肺結(jié)核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面 。
健客價: ¥31用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管擴張、肺結(jié)核,塵肺、慢性阻塞性肺氣腫、非典型分支桿菌病、肺炎、彌漫性支氣管炎等呼吸道疾病的祛痰治療。
健客價: ¥48化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價: ¥17通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍的治療;以及陰虛肺癆,肺結(jié)核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。
健客價: ¥36活血止血,散瘀生新,祛痰止咳。用于浸潤性肺結(jié)核,痰口帶血。
健客價: ¥48適用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合治療結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核。亦可用于結(jié)核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價: ¥17.8