9月12日早上，微博認證為“神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，伊利諾大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床副教授”的王明濤醫(yī)生發(fā)微博表示：最新臨床研究表明，若收縮壓控制在不超過120，心、腦血管疾病便可以減少1/3。我們神經(jīng)內(nèi)科呼吁血壓不超過120/80mmHg多少年了！但大多數(shù)醫(yī)生還仍然不是那么強調(diào)、嚴格，仍然以140/80作正常標(biāo)準(zhǔn)。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，都是人為的，從讀醫(yī)以來收縮壓已經(jīng)有過一次重大修正，看來第二次快了。

　　對于王明濤醫(yī)生的觀點，河北省人民醫(yī)院副院長兼老年心臟科主任郭藝芳教授有著不同的看法。他對《醫(yī)學(xué)界》表示，王醫(yī)生的觀點應(yīng)該是基于今天早晨美國國立衛(wèi)生院（NIH）發(fā)布的“SPRINT研究”、即“收縮壓干預(yù)試驗”的結(jié)果，這個研究納入的病人是伴有至少一種其他心血管危險因素或已經(jīng)患有慢性腎病的高血壓患者，這些患者被分為兩組，一組是嚴格的血壓控制，收縮壓目標(biāo)值小于120mmHg；另一組按照現(xiàn)行指南標(biāo)準(zhǔn)，將收縮壓控制在140mmHg以下，主要想看這兩種血壓控制目標(biāo)對患者預(yù)后、特別是心血管終點事件有什么影響。這個研究本計劃在2018年正式結(jié)束，但今天早晨NIH官網(wǎng)宣布，由于嚴格血壓控制者獲益顯著，提前終止了這項研究。

　　對于這項研究公布的結(jié)果，郭藝芳教授認為，目前“SPRINT研究”僅僅公布了初步結(jié)果，還沒有公布具體數(shù)據(jù)，研究的確切意義要等全部數(shù)據(jù)公布后才能詳細分析。但即使全部數(shù)據(jù)都公布了，也不會因為一項研究而改變臨床實踐和臨床指南。

　　至于王明濤醫(yī)生微博中所說的“神經(jīng)內(nèi)科呼吁血壓不超過120/80mmHg多少年了！但大多數(shù)醫(yī)生還仍然不是那么強調(diào)、嚴格”。對此，郭藝芳教授則有著完全不同的看法。郭教授說：“實際上與心內(nèi)科醫(yī)生相比，很多神經(jīng)科醫(yī)生更不主張更嚴格的控制血壓，因為神經(jīng)科主要關(guān)注點在缺血性卒中，很多神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生認為，如果患者在頸動脈或者顱內(nèi)動脈發(fā)生了狹窄性動脈粥樣硬化病變，這時嚴格的控制血壓可能會降低腦組織的血流灌注壓力，減少腦供血流量，所以許多神經(jīng)內(nèi)科大夫?qū)τ趪栏窨刂蒲獕旱膽B(tài)度是比心內(nèi)科大夫更消極的。”

　　郭藝芳教授指出，在日常臨床工作中，醫(yī)生依據(jù)的依然是我國自己的指南。這幾年國內(nèi)外學(xué)術(shù)界對降壓目標(biāo)值爭議很大，歐美國家指南先后放寬了對高危人群的血壓控制，陸續(xù)更新的歐美高血壓指南，都把血壓控制目標(biāo)值放寬到了140/80-140/90mmHg，理由是到目前為止，沒有充分證據(jù)表明，對高危人群嚴格血壓控制能夠給患者帶來更多好處。而我國現(xiàn)行的2010版高血壓指南仍然把高危人群血壓控制目標(biāo)值設(shè)定在130/80mmHg。

　　郭教授說：“我認為我們不應(yīng)盲目的跟著歐美指南走，不應(yīng)該放寬高危人群的血壓控制目標(biāo)，因為我國高血壓的主要危害是卒中，嚴格控制血壓能夠顯著增加卒中風(fēng)險，這是國內(nèi)外所有學(xué)者都接受的觀點。”

　　郭藝芳教授特別強調(diào)，我國是高血壓大國，嚴格控制血壓的意義更重要。但需要注意的是，血壓并不是越低越好，血壓過高和過低都有危害。對于“收縮壓控制在120mmHg以下，心、腦血管疾病便可以減少1/3”的說法，目前只有SPRINT研究這一項研究證據(jù)，還沒有更多的其他證據(jù)支持，這只是給更積極的控制血壓增添了砝碼，但僅此一項研究還不足以修改指南中的降壓目標(biāo)值，更不足以因此改變我們的臨床實踐。