近期，一篇新文章對手術后克羅恩病復發(fā)的發(fā)病率和預測因素進行評估，該文章發(fā)現有超過四分之一的患者出現復發(fā)，同時那些伴有回腸病變的患者有超過三倍的高復發(fā)風險。醫(yī)脈通整理如下：

　　“正在接受全結腸切除術和回腸造口術的克羅恩病患者或有較低復發(fā)風險，”SiddharthSingh（加利福尼亞州圣地亞哥大學胃腸病學教授）在一篇新聞稿中說道。“這些患者本應被監(jiān)測，并在復發(fā)情況下開始治療。這對于那些曾患有累及小腸末端的克羅恩病患者尤其重要。”

　　為了確定手術后克羅恩病復發(fā)的發(fā)病率，風險因素，和預后，Singh和同事們對發(fā)表在截止到2016年3月的相關文獻進行回顧，最終確定了18項隊列研究，涉及1438例接受全結腸切除術或直腸結腸切除術的結腸克羅恩病成年人，中位隨訪時間為7.4年。

　　他們的薈萃分析顯示手術后臨床復發(fā)總風險為28%（95%CI，21.7-35.3），5年時的中位累積發(fā)病率是23.5%，10年時的中位累積發(fā)病率是40%。

　　手術復發(fā)風險是16%（95%CI，11.1-27.1），5年時的中位累積發(fā)病率是10%，10年時的中位累積發(fā)病率是18.5%。

　　對于基線時不伴有回腸病變的患者中，臨床復發(fā)風險11.5%（95%CI，7.7-16.8），手術復發(fā)風險是10.4%（95%CI，4.5-22.5），而伴有回腸病變史的患者疾病復發(fā)風險會有3.2倍的增加（RR=3.2；95%CI，1.8-5.6）。

　　沒有其他風險因素會與增加疾病復發(fā)的較高風險密切相關，但是穿孔性病變和發(fā)病時年齡與疾病復發(fā)相關性不一致。

　　對于醫(yī)學上難治性結腸和/或肛周克羅恩病來說，因永久性回腸造口術接受全結腸切除術沒有治愈性，約三分之一的患者會表現出克羅恩病臨床復發(fā)；大約16%的患者在術后會出現嚴重復發(fā)，研究人員總結道。“臨床上已確認的回腸病變患者，伴有疾病相關并發(fā)癥的患者……以及手術前生物治療失敗的患者，可能均處于復發(fā)高風險，對于這類患者或許要考慮藥物預防和/或周期性末端回腸造口術內鏡監(jiān)測。”