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認(rèn)識(shí)兒童哮喘,選擇規(guī)范治療

2017-10-19 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病,病后的氣管因?yàn)榘l(fā)炎而腫脹,平滑肌痙攣,肥大增生,支氣管變得狹窄,因而導(dǎo)致呼吸困難。
  兒童支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的嚴(yán)重危害兒童健康的疾病,我國(guó)有近3000萬(wàn)哮喘患者,其中兒童占到三分之一,哮喘發(fā)病率高于成人。很多成人哮喘是在兒童期發(fā)病,沒(méi)有得到規(guī)范治療而發(fā)展而來(lái),但由于患兒家長(zhǎng)和許多醫(yī)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足,獲得規(guī)范化治療的患者僅占哮喘患者的1%左右。

  預(yù)防哮喘從嬰幼兒開(kāi)始
 
  哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病,病后的氣管因?yàn)榘l(fā)炎而腫脹,平滑肌痙攣,肥大增生,支氣管變得狹窄,因而導(dǎo)致呼吸困難。哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病,被世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為四大頑癥之一,被列為十大死亡原因之最。兒童時(shí)期是哮喘防治的重要時(shí)期,兒童哮喘若得不到規(guī)范化的治療,會(huì)使疾病反復(fù)發(fā)作,造成肺功能不可逆損害,危害一生的健康;相反在兒童時(shí)期,對(duì)哮喘患兒進(jìn)行正確的規(guī)范化治療,可使疾病得到良好的控制,甚至完全治愈,因此對(duì)嬰幼兒和兒童哮喘的早期診斷、早期治療是哮喘治療的關(guān)鍵。
 
  小兒哮喘種類(lèi)多
 
  哮喘可能發(fā)生在任何年齡的人身上。但大多數(shù)從兒童時(shí)期開(kāi)始,可以分為年齡小于5歲的嬰幼兒哮喘和大于5歲的兒童哮喘,表現(xiàn)癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)略有差異。目前,根據(jù)年齡、臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素可分以下幾種:
 
  1、兒童哮喘:特點(diǎn)是,反復(fù)喘息,胸悶、常常在夜間加重。這種哮喘可由呼吸道感染,或接觸過(guò)敏原有關(guān),如:螨蟲(chóng),寵物皮毛,花粉。這種哮喘是屬于年齡比較大(5歲以上)的孩子的哮喘。
 
  2、嬰幼兒哮喘:一般在5歲以內(nèi)。發(fā)作和呼吸道病毒感染有關(guān)系。特點(diǎn)是,開(kāi)始的時(shí)候病毒呼吸道感染,尤其是呼吸道合胞病毒(RSV),之后出現(xiàn)反復(fù)喘息,如果沒(méi)有危險(xiǎn)因素,則在3歲以后,大多數(shù)喘息會(huì)停止。
 
  3、過(guò)敏性哮喘:往往見(jiàn)于孩子有濕疹,或有食物過(guò)敏,或父母有哮喘或過(guò)敏性鼻炎病史,在某些過(guò)敏原誘因以后,出現(xiàn)喘息發(fā)作。
 
  4、咳嗽變異性哮喘:特點(diǎn)為長(zhǎng)期咳嗽持續(xù)1月以上,抗感染治療無(wú)效,不發(fā)燒,只咳嗽,肺部聽(tīng)診正常,用支氣管舒張劑或按照哮喘治療有效的。
 
  5、運(yùn)動(dòng)型哮喘:平時(shí)無(wú)喘息發(fā)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)喘息,氣短,憋氣。
 
  不管是哪種類(lèi)型,許多在3歲以內(nèi)會(huì)出現(xiàn)首次喘息,對(duì)于有危險(xiǎn)因素的反復(fù)喘息,可以早期進(jìn)行干預(yù)。
 
  哮喘的誘發(fā)原因
 
  過(guò)敏體質(zhì)的人身上會(huì)多于哮喘發(fā)生。室內(nèi)因素包括螨蟲(chóng)引起的過(guò)敏哮喘;潮濕的墻角,浴室,冰箱中的霉菌也會(huì)引起;蟑螂也是一個(gè)過(guò)敏因素;另外寵物的皮屑引起的過(guò)敏也不能忽視。環(huán)境引起的哮喘。空氣中的花粉,尤其是春天穿暖花開(kāi)以后,樹(shù)木和花草的花粉都可以引起過(guò)敏。秋天的雜草也要小心。呼吸道的感染也是哮喘的一個(gè)誘因??諝庵械奈廴?。食物中的過(guò)敏也是一種,但是真正由于某一種食物引起的過(guò)敏相對(duì)比較少,一般不要輕易的因?yàn)橄煽凇Qb修引起的環(huán)境的污染,一些化學(xué)物質(zhì)也會(huì)引起喘息。本來(lái)一些患兒不喘息,遇到此類(lèi)物質(zhì)的時(shí)候就會(huì)突然哮喘發(fā)作。成人一定要注意。
 
  兒童哮喘的癥狀
 
  1、早期發(fā)現(xiàn)哮喘的蛛絲馬跡如果寶貝經(jīng)常出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等感冒癥狀,感冒不久就會(huì)喘,經(jīng)過(guò)很久的抗生素治療都沒(méi)什么效果,像這種情況就很可能是哮喘。有的寶貝會(huì)在劇烈運(yùn)動(dòng)后或受涼等因素下出現(xiàn)頑固性咳嗽,同樣也是經(jīng)過(guò)大量抗炎治療沒(méi)有效果。有些寶貝起初只有鼻子癢、噴嚏、流鼻涕等癥狀,家長(zhǎng)往往以為寶貝患的是鼻炎而不會(huì)太注意,而實(shí)際上,這些被認(rèn)為患鼻炎的寶貝今后有相當(dāng)一部分會(huì)發(fā)展為哮喘。
 
  2、哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀急性發(fā)作時(shí),患兒煩躁不安,端坐呼吸,聳肩喘息,以呼氣性困難更為顯著,面色蒼白,鼻翼扇動(dòng),口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,輔助呼吸肌收縮,較大的孩子會(huì)自訴胸悶、氣短,甚至說(shuō)話時(shí)字詞不能連續(xù)。*經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理,如果咳嗽后能排出白色粘稠液,癥狀可稍為減輕。嬰幼兒常喜家長(zhǎng)抱著,頭部俯貼于家長(zhǎng)肩上,情緒不安、煩躁等。吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征。聽(tīng)診可有哮鳴音,有時(shí)呼吸音可被其掩蓋,如氣道梗阻嚴(yán)重,呼吸音可明顯減弱。心率常加快,出現(xiàn)肺氣腫時(shí)肝脾于肋下可觸及,嚴(yán)重病例可并發(fā)心力衰竭。
 
  家長(zhǎng)勿將兒童哮喘當(dāng)感冒
 
  一些嬰幼兒發(fā)病的最初癥狀是流涕、反復(fù)或持續(xù)咳嗽,或在呼吸道感染時(shí)伴有喘息,因而很容易被誤診為急性上感、支氣管炎、肺炎。所以,如果患兒反復(fù)患感冒,容易發(fā)展到下呼吸道,持續(xù)10天以上,或使用抗哮喘藥物治療有效,則應(yīng)考慮哮喘的可能。切不可一味按單純呼吸道感染無(wú)休止地使用抗生素及感冒藥。
 
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