2017-02-05
2型糖尿病性非酒精脂肪性肝炎的再認(rèn)識(shí)
2型糖尿病對(duì)非酒精性脂肪性肝炎/肝纖維化過(guò)程發(fā)生起著重要的作用。來(lái)自天津市第三中心醫(yī)院的邸阜生教授，重點(diǎn)介紹了非酒精性脂肪性肝炎及肝纖維化的診斷及今年來(lái)的研究進(jìn)展。
現(xiàn)在常見(jiàn)的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。這就是很多糖尿病因?yàn)閾?dān)心造成的表現(xiàn)
1型糖尿病 病人有胰島β細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏，有酮癥酸中毒傾向?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于青少年。
2型糖尿病對(duì)非酒精性脂肪性肝炎/肝纖維化過(guò)程發(fā)生起著重要的作用。來(lái)自天津市第三中心醫(yī)院的邸阜生教授，重點(diǎn)介紹了非酒精性脂肪性肝炎及肝纖維化的診斷及今年來(lái)的研究進(jìn)展。
一項(xiàng)多隆多的研究比較了3960例典型T2DM患者與187例LADA相關(guān)抗體陽(yáng)性患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，LADA組患者的平均體重低于典型T2DM組，同時(shí)，LADA組患者平均腰圍也低于典型T2DM組。
大型臨床研究表明，沙格列汀、阿格列汀和西格列汀的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)與安慰劑相似，但沙格列汀治療后患者心力衰竭住院事件風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
胰島素補(bǔ)充療法，即口服降糖藥與胰島素聯(lián)合治療，最常采用的方案是白天口服降糖藥物，晚上睡前注射一次中效（或長(zhǎng)效）胰島素。
作為二甲雙胍的聯(lián)合藥物，考慮到心血管死亡率、HbA1c水平、體重、收縮壓和心率控制，SGLT2抑制劑優(yōu)于磺脲類藥物。
盡管胰島素增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)且輕度增加參與者的體重，但是甘精胰島素治療相較于標(biāo)準(zhǔn)治療組2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)降低28%。
路安在剛剛22個(gè)月的時(shí)候被診斷出了1型糖尿病。醫(yī)生告訴路安的父母，她能夠活到18歲就算幸運(yùn)了?？墒乾F(xiàn)在，路安已經(jīng)58歲了。
HbA1C是反映長(zhǎng)期血糖控制水平的主要指標(biāo)之一。根據(jù)2013年版中國(guó)2型糖尿病防治指南建議：對(duì)于大多數(shù)非妊娠成年2型糖尿病患者而言，合理的HbA1C控制目標(biāo)為<7%。
對(duì)2型糖尿病患者的糖尿病腎臟病變的管理包括控制血壓、血脂和血糖、減少白蛋白尿和減輕體重。證據(jù)顯示GLP-1治療可以帶來(lái)這些多重作用。
心臟自主神經(jīng)功能受損與CFR下降相關(guān)（p≤0.005）。HRV測(cè)量低頻率和晚期心臟/縱隔比值在校正年齡和心率后與CFR正相關(guān)（p≤0.010）。
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