引發(fā)糖尿病腎病的原因
1、遺傳因素
這個因素是引發(fā)糖尿病腎病的最為主要的因素，很多的患者都是因為這個因素患有這個疾病的，在我們的生活中有很多血糖控制良好的患者中同樣可出現(xiàn)糖尿病腎病。葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白是腎小球系膜細胞上的主要葡萄糖轉(zhuǎn)運體。而且糖尿病腎病的發(fā)生還表現(xiàn)出家庭聚集現(xiàn)象。
2、高血壓
這個原因是與引發(fā)糖尿病腎病沒有太大的關(guān)系，但是高血壓或病程中至微量白蛋白尿期時血壓升高后可加速糖尿病腎病進展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出，在一些有高血壓家族史的糖尿病患者中，糖尿病腎病的發(fā)生率也明顯高于無高血壓家庭史的患者。
3、高血糖癥
這個因素與引發(fā)糖尿病腎病有很大的關(guān)系，糖尿病腎病發(fā)生與高血糖密切相關(guān)，血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展，良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。高血糖及糖基化終產(chǎn)物生成增多后引起系膜細胞增生，細胞外基質(zhì)增多，系膜擴張，腎小球基底膜增厚等。
4、腎血流動力學異常
在糖尿病腎病發(fā)生中，起關(guān)鍵作用，甚至可能是始動因素。
(1)高血糖時，腎小球內(nèi)高灌注，高濾過狀態(tài)，跨毛細血管壁壓力增高，使系膜細胞擴張，上皮細胞足突融合和產(chǎn)生致密小滴，腎小球上皮細胞從基底膜上脫落。
(2)腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結(jié)節(jié)性病變，發(fā)生腎小球硬化。
(3)在壓力增高的情況下，蛋白濾過增加，亦可沉積于系膜區(qū)和腎小球基底膜，促進基質(zhì)增生，形成惡性循環(huán)，并可造成結(jié)節(jié)性和彌漫性腎小球硬化。
（實習編輯：李智翔）
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