大家好，我是葉梁。今天我們繼續(xù)講如何保護和恢復(fù)胰島功能。上堂課我們講了，保護和恢復(fù)胰島功能有五個具體的步驟需要我們2型糖尿病人去好好做。

第一個步驟就是先控制住、控制好、控制穩(wěn)血糖。這一步很關(guān)鍵，因為血糖高本身對我們身體傷害最大的，就是不斷地、時時刻刻地傷害我們的胰島細胞、傷害我們的胰島功能。

持續(xù)高血糖導(dǎo)致的葡萄糖毒效應(yīng)，會讓我們胰島β細胞長時間不能很好的休息，慢慢對血糖高低變化變的越來越不敏感，對血糖的調(diào)控作用越來越弱，很多胰島β細胞甚至在持續(xù)高濃度葡萄糖的傷害下不斷退化，胰島素合成和分泌能力越來越差，最終胰島功能會徹底枯竭，變成完全依賴打胰島素才能控制血糖的胰島素依賴型糖尿病。

如果你想保護好和恢復(fù)起來你的胰島功能，你每天所要做的最主要的事情，就是想方設(shè)法控制住、控制好、控制穩(wěn)你的血糖。

怎么控制住、控制好、控制穩(wěn)我們的血糖呢？有四個最基本的方法。

第一是控制好我們的飲食。

第二是適量適當(dāng)?shù)倪\動，控制好體重。

第三是合理用好你吃的降糖藥或者打的胰島素。

第四是不斷改善胰島功能，增強我們身體自然的控制血糖能力。

控制飲食，這是我們每天控制住、控制穩(wěn)、控制好血糖的關(guān)鍵。我們上堂課給大家講了，飲食控制最重要的是根據(jù)自己的身高、體重吃合適量的主食，提供我們身體需要量的碳水化合物。

不能吃太多，太多，我們胰島功能差，處理不了食物碳水化合物消化吸收后進入體內(nèi)的葡萄糖，就會導(dǎo)致餐后血糖升高。

我們同時也告訴大家了，我們每餐的主食不能不吃，也不能不切合我們身體實際需要的拼命少吃。以為不吃或者拼命少吃主食，血糖就一定會低的人，犯的最大錯誤是把自己當(dāng)成了裝食物的木桶，倒進去多少食物，就能升高多少血糖。不倒食物，就不升血糖。

他們不知道，我們?nèi)梭w是可以自己合成葡萄糖的。你不吃主食，你食物不攝入碳水化合物，你血糖一樣會高，而且可能比你吃的多導(dǎo)致的血糖更高，血糖高持續(xù)的時間更久。因為你會因為吃的過少，導(dǎo)致身體發(fā)生反應(yīng)性高血糖。

像前兩天有一個糖友咨詢我，他發(fā)現(xiàn)糖尿病后，一年多時間，盡量不吃主食，少吃主食，基本不吃米飯?，F(xiàn)在血糖情況怎么樣？空腹血糖9以上，餐后血糖15以上。

我讓他吃米飯后，再測餐后血糖，結(jié)果比不吃米飯還低，餐后一小時血糖最高才12，餐后兩小時血糖9點多。

說明他吃飯后有胰島素分泌，如果不發(fā)生反應(yīng)性高血糖，完全可以控制好血糖。但是因為他長期不吃、少吃主食，盲目靠餓自己控制血糖，導(dǎo)致身體發(fā)生了嚴重的反應(yīng)性高血糖，不但空腹和餐前血糖高，還會讓餐后血糖比吃多了還高。

今天有一個糖友，早上起來空腹血糖14.7，一看血糖高，就喝一杯牛奶，吃一個鴨蛋，不吃主食了。

結(jié)果呢？一杯牛奶提供10克左右的碳水化合物，它是乳糖，好吸收，餐后半小時血糖15.6，正好體內(nèi)葡萄糖比餐前增加了9克，這是食物提供的葡萄糖，但她餐一血糖一下子20.6，體內(nèi)葡萄糖比餐前增加了45克。這多出來的35克葡萄糖，從哪里來的？就是升糖激素導(dǎo)致的。

隨著她胰島素分泌越來越多，可食物不能再提供葡萄糖，她餐二的血糖突然下降8個點左右，降低到12.7，一小時血糖下降接近8個點。這個血糖下降速度過快，又會導(dǎo)致新一輪的反應(yīng)性高血糖。

果然，餐后三小時血糖一下子升高到14.3，比餐后兩小時血糖還高。沒有吃任何東西，血糖自己大幅升高，這就是升糖激素而不是食物導(dǎo)致的反應(yīng)性高血糖。