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糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾畏乐温牻淌谡f

2018-11-23 來源:和醫(yī)糖友在線  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:尿病視網(wǎng)膜病變是成人致盲的首要病因,因此必須加強(qiáng)防治。第一,我們首先需要做好危險(xiǎn)因素的控制,包括血糖、血脂、血壓等,這些都是糖尿病視網(wǎng)膜病變的高危因素。

孫子林教授:糖尿病視網(wǎng)膜病變是重要的糖尿病微血管病變之一。它的重要性原因在于它是一個(gè)糖尿病特異性的微血管并發(fā)癥,臨床中常常依據(jù)患者發(fā)生的糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷糖尿病,因此它也是糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的重要依據(jù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率在國(guó)內(nèi)外都是不容忽視的。在中國(guó),我們通過不同的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病人群占糖尿病患者的24%~37%,也就是說大約30%的糖尿病患者都有不同程度的糖尿病視網(wǎng)膜病變。如果按中國(guó)1.1億糖尿病患者計(jì)算,全國(guó)就有3000萬(wàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者,這是一個(gè)非常龐大的人群。

《醫(yī)學(xué)界》:視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者失明的最主要病因,這給患者帶來了很大的痛苦。對(duì)于預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜早期病變,您有何經(jīng)驗(yàn)分享?

孫子林教授:糖尿病視網(wǎng)膜病變是成人致盲的首要病因,因此必須加強(qiáng)防治。第一,我們首先需要做好危險(xiǎn)因素的控制,包括血糖、血脂、血壓等,這些都是糖尿病視網(wǎng)膜病變的高危因素。第二,我們需要加強(qiáng)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查力度,以便有更多機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)早期病變,進(jìn)行及時(shí)干預(yù)。有研究表明,規(guī)范的篩查可以使糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的致盲風(fēng)險(xiǎn)比下降94.4%,因此做好篩查對(duì)患者預(yù)后非常有益。第三,我們可以應(yīng)用一些對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變較為特異的藥物,防止疾病進(jìn)一步進(jìn)展。

《醫(yī)學(xué)界》:您作為糖尿病領(lǐng)域的知名專家,請(qǐng)問您在糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方面,目前有哪些研究進(jìn)展?除了手術(shù)治療,有哪些值得推薦的藥物治療方式?

孫子林教授:糖尿病視網(wǎng)膜病變根據(jù)其發(fā)展階段的不同,所采取的治療手段是不一樣的。目前,我們內(nèi)分泌科的藥物治療主要集中在相對(duì)早期階段,即輕到中度的非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變。此時(shí)可以使用如羥苯磺酸鈣等藥物進(jìn)行治療。而對(duì)于非常重度的非增殖期視網(wǎng)膜病變和增殖期視網(wǎng)膜病變則需要眼科專家的介入。他們可以使用激光治療,對(duì)于視網(wǎng)膜剝脫的患者可以采用視網(wǎng)膜切割術(shù),此外抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)抗體也有一定效果。但是,晚期病變的治療手段價(jià)格偏高,且為侵入性治療方法,患者接受度有限,另外都僅能保護(hù)現(xiàn)有視力不再進(jìn)展,而無法讓現(xiàn)有視力轉(zhuǎn)回正常。因此,我們更強(qiáng)調(diào)早期治療,以防止糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展到相對(duì)晚期。

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