久久国产精品毛片,在线播放不卡,欧美在线观看成人,国产精品18久久久久久麻辣,中国a毛片,26uuu欧美日本,亚洲综合色在线

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病常識 > 并發(fā)癥 > 可靠的糖尿病腎臟病預警器竟是這個

可靠的糖尿病腎臟病預警器竟是這個

摘要:近年來眾多研究發(fā)現(xiàn),在糖尿病和非糖尿病人群中,SUA水平均可作為腎損傷預測因素。SUA水平升高與慢性腎臟?。–KD)和終末期腎臟病(ESRD)發(fā)生率增加相關。

更好地預測慢性腎臟病,對提高糖尿病患者生活質(zhì)量有重要意義。2017年2月Diabetes&VascularDiseaseResearch雜志最新報道了一項基于分階段糖尿病達標管理(SDTM)框架的回顧性縱向研究1,評估腎功能校正血尿酸(SUA/Scr)作為2型糖尿?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.ylymall.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>T2DM)患者慢性腎臟病發(fā)生的預測因素,是否優(yōu)于單純SUA。同時“菲糖新動”還特別邀請了參與該研究的專家——江蘇省省級機關醫(yī)院顧劉寶博士,為研究提供精彩見解。

近年來眾多研究發(fā)現(xiàn),在糖尿病和非糖尿病人群中,SUA水平均可作為腎損傷預測因素。SUA水平升高與慢性腎臟?。–KD)和終末期腎臟?。‥SRD)發(fā)生率增加相關。然而,心血管健康研究(CHS)和腎臟病膳食改良研究(MDRD)卻未發(fā)現(xiàn)兩者間有相關性。研究結果的不一致可能是由于腎臟病患者的SUA水平通常升高,而MDRD研究對所測腎小球濾過率的校正可能抵消了SUA與腎臟病的潛在相關性。

SDTM是由糖尿病專科醫(yī)生、??谱o士、營養(yǎng)師等組成治療團隊共同管理患者的一種分階段糖尿病管理模式2。本研究于2005年在江蘇省省級機關醫(yī)院開始實施,是在SDTM模式下針對門診糖尿病患者的連續(xù)性結構性糖尿病護理項目,旨在記錄患者的所有危險因素、醫(yī)療干預、并發(fā)癥和臨床結局,采用分階段糖尿病管理協(xié)議對所有患者進行管理,并在相關網(wǎng)站記錄每次隨訪的臨床信息。

截止至2014年9月,最終納入1,339名估算腎小球濾過率(eGFR)≥60mL/min/1.73m2且SUA正常的T2DM患者進入分析,其中68.3%為男性患者,平均年齡為61.8±11.5歲。對所有患者進行簡單的體格檢查(體重、身高、血壓、計算BMI)和血液檢查(空腹血糖、血脂、SUA、完整血細胞計數(shù)、肝腎功能、HbA1c),并收集其個人信息、病史和目前的用藥情況。通過Cox風險回歸模型分析腎功能校正SUA*作為T2DM患者發(fā)生慢性腎臟病的預測因素是否優(yōu)于SUA。隨訪4年后,74名(5.53%)患者發(fā)生了3期及以上的慢性腎臟病,32例(2.39%)患者死亡。

*腎功能校正SUA:SUA/Scr或SUA*eGFR/100;Scr:血清肌酐

腎功能校正SUA與eGFR的下降正相關,但SUA與之不相關

隨訪期間,eGFR下降與SUA/Scr和SUA*eGFR/100均呈正相關,而與基線SUA不相關。

eGFR下降與SUA相關變量的關系

腎功能校正SUA與T2DM并發(fā)慢性腎臟病相關

在多變量Cox回歸分析中,校正年齡、性別和其他潛在混雜因素(包括基線eGFR)后,SUA最高四分位數(shù)(Q4)的慢性腎臟病累積發(fā)生率比最低四分位數(shù)(Q1)更高。作為連續(xù)變量,SUA水平升高與慢性腎臟病的發(fā)病率無顯著相關性,而兩項腎功能校正SUA指標(SUA/Scr與SUA*eGFR/100)均與慢性腎臟病的發(fā)生呈顯著正相關,并且該相關性獨立于性別、年齡、BMI、收縮壓、低密度脂蛋白膽固醇、HbA1c、eGFR、使用他汀類藥物和使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)藥物等因素。

校正混雜因素后各指標與慢性腎臟病發(fā)生率的關系

專家點津

近年來大多數(shù)的流行病學和臨床研究提示高尿酸血癥是糖尿病患者腎損害的預測因子,升高的SUA水平與CKD和ESRD的發(fā)生風險相關。然而也有一些大型研究未能證實這種相關性,例如CHS研究以及著名的MDRD研究。SUA主要由腎臟排泄,被研究對象的基線時腎功能狀態(tài)會影響其SUA水平;而基線時的腎功能水平亦是腎臟疾病進展的預測因子之一。這樣,患者的腎功能將成為SUA與腎損害進展相關性研究的主要混雜因素。

基于上面的考慮,我們設計了一個簡單的參數(shù)來評估腎功能校正后的SUA水平:SUA/Scr,并且運用一個本中心的回顧性隊列來檢驗這個參數(shù)與T2DM患者進展為CKD3期風險的相關性。結果顯示,SUA/Scr這個參數(shù),與單純使用SUA相比,能夠更好地預測T2DM患者腎功能損害的進展。同時,我們認為,這個新參數(shù)更多地是反應患者凈生成尿酸的水平,因此可能與代謝異常存在更好的相關性,更多的分析或研究有待進一步進行。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶