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維生素C有助降低2型糖尿病發(fā)病風險

摘要:越來越多的證據表明,氧化應激通過促進胰島素抵抗(IR)或損害胰島素分泌,在T2DM的發(fā)病機制中發(fā)揮著重要作用。而食物中的抗氧化維生素類有助于提高機體細胞和血漿的總抗氧化能力(T-AOC)。

2016年9月29日PLOSONE雜志在線發(fā)表了一項中介效應分析(mediationanalysis)研究,主要目的是調查飲食中維生素C和維生素E的攝入與中國成人2型糖尿病T2DM)發(fā)病風險之間的相關性,并找出二者間潛在的影響介質。

目前,越來越多的證據表明,氧化應激通過促進胰島素抵抗(IR)或損害胰島素分泌,在T2DM的發(fā)病機制中發(fā)揮著重要作用。而食物中的抗氧化維生素類有助于提高機體細胞和血漿的總抗氧化能力(T-AOC)。維生素C和維生素E均有抗氧化特性,國外已有三項前瞻性研究及一項薈萃分析,調查了維生素C或維生素E的攝入與T2DM發(fā)生率之間的相關性,但這些研究均針對西方人群,且結果尚無定論。

哈爾濱人民健康研究(HPHS)和哈爾濱飲食、營養(yǎng)和慢性非傳染性疾病隊列研究(HDNNCDS)是兩項以人群為基礎的前瞻性隊列研究,本研究是對以上兩項研究的人群進行分析。其中,HPHS包括178例T2DM患者和3,305例非糖尿病參與者,HDNNCDS包括522例T2DM患者和7,073例非糖尿病參與者。評估維生素C和維生素E攝入量與T2DM、IR的相關性,并采用中介效應分析評估穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(HOMA-IR)、穩(wěn)態(tài)模型胰島β細胞分泌指數(HOMA-β)、丙二醛(MDA)和T-AOC是否是維生素與T2DM之間相關性的潛在介質。

維生素C與T2DM風險降低顯著相關,而維生素E與T2DM發(fā)生風險無明顯關系

校正潛在混雜因素后,結果顯示維生素C的攝入量與T2DM發(fā)生風險相關。與維生素C攝入量低三分位數者相比,維生素C攝入量中、高三分位數人群發(fā)生T2DM的風險降低。HPHS數據分析顯示,每增加10mg維生素C,RRs為0.962(0.934-0.991),P趨勢=0.0294;HDNNCDS數據分析顯示,每增加10mg維生素C,RRs為0.978(0.966-0.990),P趨勢=0.0003。此外,分析顯示維生素E攝入量與T2DM發(fā)生風險無明顯關系。

維生素C攝入量與T2DM發(fā)病的RRs

維生素C與T2DM發(fā)病的相關性可能通過抑制或改善氧化應激和IR來介導

在無T2DM的參與者中,維生素C的攝入量與IR風險降低相關(HPHSP趨勢=0.049;HDNNCDSP趨勢=0.043);而在T2DM患者中,與維生素C攝入量低三分位數者相比,維生素C攝入量中、高三分位數患者HOMA-IR降低,但這一趨勢未達統(tǒng)計學意義。此外,分析顯示維生素E攝入量與IR無關。

中介效應分析顯示,在HPHS人群中,維生素C攝入量每增加10mg,HOMA-IR和T-AOC的間接效應分別為-0.00018和-0.00020,P值分別為0.03和0.04;在HDNNCDS人群中,維生素C攝入量每增加10mg,HOMA-IR和T-AOC的間接效應分別為-0.00020和-0.00022,P值分別為0.02和0.03。此外,研究發(fā)現HOMA-β與維生素C攝入量無顯著中介效應。以上提示,維生素C與T2DM發(fā)病的相關性可能通過抑制或改善氧化應激和IR來介導。

無T2DM的參與者中,維生素C攝入量與IR的相關性

按不同水平維生素C攝入量分層,隨維生素C攝入量增加,糖尿病發(fā)生率逐漸降低

校正所有混雜因素后,當維生素C攝入量達到男性>100mg/d、女性>120mg/d(HPHS)以及男性>140mg/d、女性>100mg/d(HDNNCDS)時,T2DM發(fā)生率均<5%。

不同水平維生素C攝入量與T2DM發(fā)生率的關系

不同水平維生素C攝入量與T2DM發(fā)生率的關系

研究顯示,外源性維生素C對T2DM發(fā)展進程具有保護作用,維生素C與T2DM發(fā)病的相關性可能通過抑制或改善氧化應激和IR來介導。作者建議將每日膳食維生素C攝入量提升到至少140mg。本研究填補了非西方人群維生素C攝入量與T2DM風險關聯(lián)的證據。

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