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糖尿病令冠狀動脈疾病風險猛增17倍!

摘要:2016年10月Diabetes&Metabolism雜志發(fā)表了一項針對日本處在工作年齡段男性人群的回顧性隊列研究,探討了糖耐量狀態(tài)對冠狀動脈疾病(CAD)發(fā)病的影響。

2016年10月Diabetes&Metabolism雜志發(fā)表了一項針對日本處在工作年齡段男性人群的回顧性隊列研究,探討了糖耐量狀態(tài)對冠狀動脈疾?。–AD)發(fā)病的影響。

對于工作年齡段的人群,CAD不僅與過早死亡相關(guān),還給患者及其家庭帶來了很大的經(jīng)濟負擔,因而這一問題變得尤為緊迫。眾所周知,糖尿?。―M)和血脂異常在導致CAD的發(fā)生中扮演重要角色。然而,對工作年齡段人群進一步按年齡分層,評估DM人群CAD發(fā)生率及相關(guān)危險因素的縱向研究較少。此外,關(guān)于糖尿病前期人群的CAD風險也缺乏認識。

本研究納入日本醫(yī)療數(shù)據(jù)中心2008.4.1-2012.3.31期間的111,621例31-60歲、無CAD男性,根據(jù)不同糖耐量狀態(tài)分為:NGT(空腹血糖[FPG]<5.6mmol/L和/或HbA1c<5.7%,且未接受降糖藥物治療)、糖尿病前期(FPG5.6-6.9mmol/L和/或HbA1c5.7-6.4%,且未接受降糖藥物治療)、糖尿?。‵PG≥7.0mmol/L和/或HbA1c≥6.5%且未接受降糖藥物治療,或不考慮FPG、HbA1c水平但接受降糖藥物治療)。研究隨訪至2015.8.31,依據(jù)國際疾病分類標準編碼第10版(ICD-10)要求確定CAD是否存在。此外,還對31-40歲、41-50歲和51-60歲三個年齡段人群的數(shù)據(jù)進行比較。

DM患者CAD風險顯著增加

所有人群中,DM患者的CAD發(fā)生率顯著高于NGT或糖尿病前期人群(P<0.01)。

不同人群的CAD發(fā)生率

31-40歲人群中,DM男性CAD風險增加最多

多元Cox比例風險模型分析顯示,所有年齡段中,DM都是CAD的顯著危險因素,31-40歲、41-50歲、51-60歲年齡段人群中,DM患者的CAD風險分別是NGT人群的17.3倍、2.74倍和2.47倍,而糖尿病前期人群CAD風險僅分別是NGT人群的2.9倍、0.9倍和1.6倍。

此外,以31-40歲NGT男性為參照,所有糖耐量人群和年齡段人群的CAD風險均增加。

不同年齡段、糖耐量狀態(tài)人群的CAD發(fā)生風險

血脂參數(shù)、收縮壓和吸煙與CAD發(fā)生風險增加相關(guān)

所有年齡段人群中,低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-c)水平的升高與CAD發(fā)生率增加相關(guān)(P<0.001),在41-60歲人群中,高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-c)水平降低與CAD發(fā)生率增加相關(guān)(P<0.001)。此外,所有年齡段人群中,收縮壓(SBP)升高、當前吸煙也與CAD發(fā)生率增加相關(guān)。

Cox回歸分析不同年齡段男性的CAD發(fā)生風險

綜上,DM是工作年齡段男性罹患CAD的獨立危險因素,且DM對其中31-40歲男性的影響更為兇險。在這些31-40歲的男性中,血脂控制不佳、吸煙還會雪上加霜促使CAD的發(fā)生。

這是首個研究工作年齡層的非糖尿病和/或糖尿病前期男性發(fā)生CAD風險和危險因素的研究。雖然我們已經(jīng)知道DM與CAD風險增加相關(guān),但是目前的DM專家共識僅限于大于40歲人群,而本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)31-40歲男性發(fā)生DM對于CAD風險的影響更大,31-40歲年齡段DM男性的CAD風險與51-60歲NGT男性接近。此外,這一結(jié)果與在西方人群中的發(fā)現(xiàn)一致,即DM對CAD的影響等同于年齡增加15歲。

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