2016年10月Diabetes&Metabolism雜志發(fā)表了一項針對日本處在工作年齡段男性人群的回顧性隊列研究,探討了糖耐量狀態(tài)對冠狀動脈疾?。–AD)發(fā)病的影響。
對于工作年齡段的人群,CAD不僅與過早死亡相關(guān),還給患者及其家庭帶來了很大的經(jīng)濟負擔,因而這一問題變得尤為緊迫。眾所周知,糖尿?。―M)和血脂異常在導致CAD的發(fā)生中扮演重要角色。然而,對工作年齡段人群進一步按年齡分層,評估DM人群CAD發(fā)生率及相關(guān)危險因素的縱向研究較少。此外,關(guān)于糖尿病前期人群的CAD風險也缺乏認識。
本研究納入日本醫(yī)療數(shù)據(jù)中心2008.4.1-2012.3.31期間的111,621例31-60歲、無CAD男性,根據(jù)不同糖耐量狀態(tài)分為:NGT(空腹血糖[FPG]<5.6mmol/L和/或HbA1c<5.7%,且未接受降糖藥物治療)、糖尿病前期(FPG5.6-6.9mmol/L和/或HbA1c5.7-6.4%,且未接受降糖藥物治療)、糖尿?。‵PG≥7.0mmol/L和/或HbA1c≥6.5%且未接受降糖藥物治療,或不考慮FPG、HbA1c水平但接受降糖藥物治療)。研究隨訪至2015.8.31,依據(jù)國際疾病分類標準編碼第10版(ICD-10)要求確定CAD是否存在。此外,還對31-40歲、41-50歲和51-60歲三個年齡段人群的數(shù)據(jù)進行比較。
DM患者CAD風險顯著增加
所有人群中,DM患者的CAD發(fā)生率顯著高于NGT或糖尿病前期人群(P<0.01)。
不同人群的CAD發(fā)生率
31-40歲人群中,DM男性CAD風險增加最多
多元Cox比例風險模型分析顯示,所有年齡段中,DM都是CAD的顯著危險因素,31-40歲、41-50歲、51-60歲年齡段人群中,DM患者的CAD風險分別是NGT人群的17.3倍、2.74倍和2.47倍,而糖尿病前期人群CAD風險僅分別是NGT人群的2.9倍、0.9倍和1.6倍。
此外,以31-40歲NGT男性為參照,所有糖耐量人群和年齡段人群的CAD風險均增加。
不同年齡段、糖耐量狀態(tài)人群的CAD發(fā)生風險
血脂參數(shù)、收縮壓和吸煙與CAD發(fā)生風險增加相關(guān)
所有年齡段人群中,低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-c)水平的升高與CAD發(fā)生率增加相關(guān)(P<0.001),在41-60歲人群中,高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-c)水平降低與CAD發(fā)生率增加相關(guān)(P<0.001)。此外,所有年齡段人群中,收縮壓(SBP)升高、當前吸煙也與CAD發(fā)生率增加相關(guān)。
Cox回歸分析不同年齡段男性的CAD發(fā)生風險
綜上,DM是工作年齡段男性罹患CAD的獨立危險因素,且DM對其中31-40歲男性的影響更為兇險。在這些31-40歲的男性中,血脂控制不佳、吸煙還會雪上加霜促使CAD的發(fā)生。
這是首個研究工作年齡層的非糖尿病和/或糖尿病前期男性發(fā)生CAD風險和危險因素的研究。雖然我們已經(jīng)知道DM與CAD風險增加相關(guān),但是目前的DM專家共識僅限于大于40歲人群,而本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)31-40歲男性發(fā)生DM對于CAD風險的影響更大,31-40歲年齡段DM男性的CAD風險與51-60歲NGT男性接近。此外,這一結(jié)果與在西方人群中的發(fā)現(xiàn)一致,即DM對CAD的影響等同于年齡增加15歲。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥47單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥961.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥32阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥14.5本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1281.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥41用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥18高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥52預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價: ¥162適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥56配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥63用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥54用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥63滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥101.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥551.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥19單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥2.4滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥23本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥185