“從童年時起，我就已經(jīng)有一個重復的夢。在這個夢里，我正躺在一片美麗的陽光照耀的海灘上，但我的身體是破碎的......我意識到潮汐正在到來，而我卻不能把身體各部分收集在一起跑開......這對我來說就是精神分裂癥的樣子。在一個人格中支離破碎，持續(xù)的害怕疾病的潮汐會完全把我吞沒”。在這樣春暖花開、陽光明媚的季節(jié)，誰能想到，有一些患者正在遭受精神分裂癥的煎熬？

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調?；颊咭话阋庾R清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會出現(xiàn)認知功能的損害。病程一般遷延，呈反復發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。

由于春天氣壓較低，容易引起人腦分泌的激素紊亂，因此精神分裂癥、抑郁癥等多種精神病在春天較易發(fā)生。春天人們會比較容易懶散和困倦，而精神分裂癥患者在這個季節(jié)上，更會表現(xiàn)出多種的情緒化，嚴重者甚至會引起傷人毀物、自殺等一系列的危險行為。

1.精神分裂癥臨床表現(xiàn)

（1）感知覺障礙。精神分裂癥可出現(xiàn)多種感知覺障礙，最突出的感知覺障礙是幻覺，包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽最為常見。

（2）思維障礙。思維障礙是精神分裂癥的核心癥狀，主要包括思維形式障礙和思維內容障礙。思維形式障礙是以思維聯(lián)想過程障礙為主要表現(xiàn)，包括思維聯(lián)想活動過程（量、速度及形式）、思維聯(lián)想連貫性及邏輯性等方面的障礙。妄想是最常見、最重要的思維內容障礙。常出現(xiàn)的妄想有被害妄想、關系妄想、影響妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血統(tǒng)妄想等。

（3）情感障礙。情感淡漠及情感反應不協(xié)調是精神分裂癥患者最常見的情感癥狀，此外，不協(xié)調性興奮、易激惹、抑郁及焦慮等情感癥狀也較常見。

（4）意志和行為障礙。多數(shù)患者的意志減退甚至缺乏，表現(xiàn)為活動減少、離群獨處，行為被動，缺乏應有的積極性和主動性，對工作和學習興趣減退，不關心前途，對將來沒有明確打算，某些患者可能有一些計劃和打算，但很少執(zhí)行。

（5）認知功能障礙。在精神分裂癥患者中認知缺陷的發(fā)生率高，約85%的患者出現(xiàn)認知功能障礙，如信息處理和選擇性注意、工作記憶、短時記憶和學習、執(zhí)行功能等認知缺陷。

2.精神分裂癥臨床分型

（1）偏執(zhí)型。這是精神分裂癥中最常見的一種類型，以幻覺、妄想為主要臨床表現(xiàn)。

（2）青春型。在青少年時期發(fā)病，以顯著的思維、情感及行為障礙為主要表現(xiàn)，典型的表現(xiàn)是思維散漫、思維破裂，情感、行為反應幼稚，可能伴有片段的幻覺、妄想；部分患者可以表現(xiàn)為本能活動亢進，如食欲、性欲增強等。該型患者首發(fā)年齡低，起病急，社會功能受損明顯，一般預后不佳。

（3）緊張型。以緊張綜合征為主要表現(xiàn)，患者可以表現(xiàn)為緊張性木僵、蠟樣屈曲、刻板言行，以及不協(xié)調性精神運動性興奮、沖動行為。一般該型患者起病較急，部分患者緩解迅速。

（4）單純型。該型主要在青春期發(fā)病，主要表現(xiàn)為陰性癥狀，如孤僻退縮、情感平淡或淡漠等。該型治療效果欠佳，患者社會功能衰退明顯，預后差。

（5）未分化型。該型具有上述某種類型的部分特點，或是具有上述各型的一些特點，但是難以歸入上述任何一型。

（6）殘留型。該型是精神分裂癥急性期之后的階段，主要表現(xiàn)為性格的改變或社會功能的衰退。

3.精神分裂癥與糖尿病

精神分裂癥和糖尿病的發(fā)生、發(fā)展均與社會-心理-生物代謝因素有關，近年來，關于精神分裂癥患者同時伴發(fā)糖尿病，特別是2型糖尿病的報道較為多見。研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者中糖尿病的發(fā)病率為15%～18%，其2型糖尿病的發(fā)生率為普通人群的2～4倍，近年來甚至有些學者提出精神分裂癥應該作為糖尿病發(fā)生的獨立危險因素之一。部分精神分裂癥患者存在明顯的糖調節(jié)異常，其糖耐量減低較常出現(xiàn)。加拿大一項對1123例正在治療中的精神分裂癥患者進行血糖及其他代謝指標的測定，其中39例患者有2型糖尿病病史，并且血糖異常與年齡、病程長短、糖尿病家族史及體質指數(shù)等呈正相關。

精神分裂癥患者易患糖尿病的相關因素可能包括分子遺傳因素、神經(jīng)內分泌因素、胰島素抵抗以及抗精神病藥物的影響等等。對精神分裂癥患者下丘腦-垂體-腎上腺軸(hypothalamic-pituitary-adrenalaxis，HPA)功能的研究發(fā)現(xiàn)其分泌和節(jié)律明顯異常，導致皮質醇升高，皮質醇升高是糖尿病的危險因素；同時，精神分裂癥患者由于情感障礙、社會功能退縮，對健康的關注程度下降，存在不健康、少動的生活方式，特別是食欲改變，更易出現(xiàn)肥胖，可使糖尿病等代謝紊亂的發(fā)病率增加；除此之外抗精神病藥物進一步損害機體血糖調節(jié)機制，如奧氮平明顯增加糖化血紅蛋白的生成，部分抗精神病藥物可能影響胰島素釋放和改變胰島素敏感性，從而引起糖調節(jié)異常。

糖尿病患者出現(xiàn)精神障礙與其發(fā)生酮癥酸中毒以及合并大血管并發(fā)癥、腦血管異常引起的腦組織供血不足有關；糖尿病患者出現(xiàn)精神障礙與糖尿病導致的各種代謝障礙和器官功能下降有關；低血糖同樣也是糖尿病患者易出現(xiàn)精神癥狀的原因之一，由于腦細胞所需的能量幾乎完全來自血糖，神經(jīng)細胞本身并沒有糖原的儲備，也不能利用循環(huán)中的游離脂肪酸作為能量來源，短暫的低血糖可引起腦功能出現(xiàn)異常，而長時間的低血糖則可導致腦細胞死亡。調查結果顯示，糖尿病患者伴發(fā)的精神障礙較為常見的是焦慮、抑郁癥狀，也可出現(xiàn)精神病性癥狀，以幻視較為常見。

總之，精神分裂癥與糖尿病已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題，研究表明兩者確實存在共病現(xiàn)象。因此不管當前接受何種治療，建議所有嚴重精神疾病患者都應接受常規(guī)糖尿病篩查，不管當前接受何種治療。嚴重精神疾病患者糖尿病治療原則與普通人群相似，但應更加注意用藥，既要考慮患者的精神狀態(tài)，又要考慮到對血糖代謝的影響。精神分裂癥患者應引起足夠重視，預防糖尿病發(fā)生；糖尿病患者也應調適心理狀態(tài)，預防精神障礙發(fā)生。