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紀(jì)立農(nóng)教授:糖尿病相關(guān)卒中風(fēng)險的性別差異

2017-12-03 來源:丹納胰島素泵  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2014年3月7日紀(jì)立農(nóng)教授在TheLancet上發(fā)布了一則評論,就女性糖尿病患者的糖尿病相關(guān)卒中風(fēng)險顯著高于男性患者進(jìn)行了討論。

  2014年3月7日紀(jì)立農(nóng)教授在TheLancet上發(fā)布了一則評論,就女性糖尿病患者的糖尿病相關(guān)卒中風(fēng)險顯著高于男性患者進(jìn)行了討論。

  在普通人群中,卒中在男性中比在女性中更為常見。而且,男性的年齡特異性卒中發(fā)生率也高于女性,但年齡35~44歲和大于85歲的女性應(yīng)除外,在這兩個年齡段中,女性的年齡特異性卒中發(fā)病率略高于男性。妊娠和口服避孕藥的使用等因素可能是導(dǎo)致女性35~44歲期間卒中風(fēng)險增加的原因,而在老年女性中,他們的相對壽命是導(dǎo)致卒中風(fēng)險升高的原因。

  糖尿病是一種已知的卒中獨(dú)立危險因素,糖尿病患者中卒中的相對風(fēng)險較非糖尿病患者增加兩到三倍。同時,糖尿病也與卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險及死亡率增加有關(guān)。

  英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)人員發(fā)現(xiàn),女性糖尿病患者的卒中事件病死率風(fēng)險比男性糖尿病患者高兩倍以上。而且,比糖化血紅蛋白增加1%或收縮壓升高10mmHg相關(guān)的卒中事件,女性糖尿病患者的卒中事件病死率風(fēng)險更高。相比之下,在同一UKPDS研究人群中,男性連同高血壓、高齡和心房顫動一起,被認(rèn)為是卒中的獨(dú)立危險因素。而在MONICA研究中,研究人員注意到,與男性糖尿病患者相比,女性糖尿病患者卒中后生存率較差。

  在TheLancet雜志上,SannePeters及其同事發(fā)表了一項(xiàng)系統(tǒng)性回顧和薈萃分析,為女性糖尿病患者的糖尿病相關(guān)卒中風(fēng)險顯著高于男性糖尿病患者提供了強(qiáng)有力的證據(jù)。

  受先前研究結(jié)果,即女性糖尿病患者中糖尿病相關(guān)冠心病風(fēng)險顯著高于男性糖尿病患者,Peters教授和其同事分析了64項(xiàng)隊(duì)列研究的數(shù)據(jù),共涉及775385例受試者和12539例致死性和非致死性卒中事件,探討糖尿病相關(guān)卒中風(fēng)險是否也存在相似的性別差異。

  校正后,在女性糖尿病患者中,糖尿病相關(guān)卒中的相對風(fēng)險為2.28,而在男性糖尿病患者中為1.83,并且,男女糖尿病患者之間,糖尿病相關(guān)卒中的相對風(fēng)險的比值為1.27。這種糖尿病相關(guān)卒中風(fēng)險的性別差異也可在不同的預(yù)設(shè)亞組中觀察到,而且,在糖尿病相關(guān)致死性卒中的相對風(fēng)險中也觀察到相似的性別差異。

  這項(xiàng)研究不僅為女性糖尿病患者的卒中風(fēng)險高于男性糖尿病患者提供了令人信服的證據(jù),同時也進(jìn)一步證實(shí)了先前的研究結(jié)果—女性糖尿病患者卒中后生存率低于男性。這一研究結(jié)果要求我們進(jìn)行進(jìn)一步研究,探索這種性別差異的原因,以改善女性糖尿病患者的醫(yī)療服務(wù)。

  一些女性特有的情況,如妊娠、先兆子癇、妊娠糖尿病、使用口服避孕藥和激素治療均與卒中風(fēng)險增加相關(guān);而且,某些特殊情況,例如偏頭痛、心房顫動、高血壓、抑郁和心理社會應(yīng)激在女性中可能比在男性中更常見。這些危險因素是否會賦予女性與男性相同的卒中風(fēng)險仍有待研究。

  Peters教授和其同事假設(shè),女性在糖尿病前期狀態(tài)中的危險因素增加程度大于男性,這可能是導(dǎo)致女性糖尿病患者卒中風(fēng)險增加的主要原因。糖尿病前期人群是一個異質(zhì)性人群,其定義為空腹血糖或負(fù)荷后2小時血糖濃度升高,或兩者都升高。

  將來,在中進(jìn)行卒中風(fēng)險性別差異研究時,包括進(jìn)行糖尿病前期者的人群研究,值得按這些標(biāo)準(zhǔn)將參與者進(jìn)行分層研究?,F(xiàn)有數(shù)據(jù)提示,在糖耐量受損男性患者的非出血性或致死性卒中風(fēng)險高于女性患者,而在空腹血糖受損女性患者的致死性卒中風(fēng)險高于男性患者。

 

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