久久国产精品毛片,在线播放不卡,欧美在线观看成人,国产精品18久久久久久麻辣,中国a毛片,26uuu欧美日本,亚洲综合色在线

您的位置：健客網 > 糖尿病頻道 > 糖尿病常識 > 病因 > 糖友低血糖，有個原因常被忽視

糖友低血糖，有個原因常被忽視

2017-09-03 來源：糖尿病天地  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要：在1型糖尿病病程很長的患者中，40％～50％會出現胃輕癱；在2型糖尿病病程很長的患者中，30％～40％會發(fā)生胃輕癱。胃輕癱早期癥狀常常不明顯而容易被忽視。早飽是胃輕癱信號之一，食欲改變和血糖波動也很常見。

 　　·在1型糖尿病病程很長的患者中，40％～50％會出現胃輕癱；在2型糖尿病病程很長的患者中，30％～40％會發(fā)生胃輕癱。

 
　　·胃輕癱早期癥狀常常不明顯而容易被忽視。早飽是胃輕癱信號之一，食欲改變和血糖波動也很常見。
 
　　·在有些患者中，高血糖會引起暫時性胃輕癱。這時，積極控制血糖是必要的。
 
　　·藥物和飲食干預、患者教育、胰島素治療方案的調整可以緩解胃輕癱癥狀。
 
　　1病例介紹
 
　　李女士今年40歲，20年前被診斷1型糖尿病。她曾出現視網膜病變，目前已經穩(wěn)定；曾出現微量白蛋白尿，依靠服用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）得到很好地控制。她還存在高膽固醇血癥，一直服用辛伐他汀控制。此外，李女士還出現了神經病變。李女士沒有高血壓、冠心病等病史，也從不吸煙。
 
　　她最近依靠睡前注射地特胰島素（長效胰島素類似物）和每餐前注射門冬胰島素（速效胰島素類似物）來控制血糖。她的血糖一直控制地很好，糖化血紅蛋白在過去兩年內一直保持在7％以下。然而最近一次復查，糖化血紅蛋白升到了9％。
 
　　李女士身高160厘米，她并沒有刻意減肥，但體重最近突然由53公斤降至50公斤。李女士每天駕車上下班，一周前，她在開車過程中突然感覺眼前模糊，辨不清方向。車子撞向路邊，路人幫她叫了救護車。120救護人員現場為李女士檢測了血糖，發(fā)現血糖降至1.5mmol/L。經過治療，李女士清醒過來。
 
　　李女士事后回憶，自己在低血糖發(fā)生前2小時剛剛吃過午飯，餐前血糖為7.2mmol/L，她按照平常的劑量注射了門冬胰島素。經詢問，事故當天和前一天，她并未進行運動鍛煉，事故前的午餐時攝入的碳水化合物數量看起來和注射的門冬胰島素劑量也是匹配的。
 
　　糖尿病醫(yī)生建議她去找營養(yǎng)師進行評估。營養(yǎng)師首先讓李女士作了一份調查問卷。

　　營養(yǎng)師給李女士的調查問卷
 
　　*在吃得很多之前是否已經感到很飽？是（√）否（√）
 
　　*近來的胃口是否有所改變？是（√）否（√）
 
　　*近來是否出現體重增加或減輕？是（√）否（√）
 
　　*血糖控制是否遭遇無法解釋的困難？是（√）否（√）
 
　　*是否存在以下癥狀：腹脹、燒心或腹痛？是（√）否（√）
 
　　*是否會無明顯誘因地出現惡心？是（√）否（√）
 
　　*是否無明顯誘因嘔吐未消化的食物，尤其在早晨？是（√）否（√）
 
　　*最近是否出現腹瀉、便秘或腹瀉便秘交替的情況？是（√）否（√）
 
　　餐后低血糖的原因是什么？
 
　　對于血糖水平的起伏不定，李女士感到非常沮喪。營養(yǎng)師讓她對每天的飲食、運動和自我血糖監(jiān)測情況進行詳細記錄，一周后復診。
 
　　復診時，營養(yǎng)師對記錄進行了評估，發(fā)現她經常在進餐1～2小時之后會出現低血糖，還出現了幾次無癥狀的低血糖。
 
　　用藥史顯示，李女士并未使用鎮(zhèn)靜劑、三環(huán)類抗抑郁藥或抗膽堿藥等可能影響胃節(jié)律性運動的藥物。盡管高脂飲食能夠導致胃排空延遲和血糖升高延遲，但是李女士的記錄顯示，她采取的是低脂飲食。營養(yǎng)師開始懷疑她出現了糖尿病性胃輕癱。
 
　　常規(guī)的糖尿病治療是要讓胰島素的效力發(fā)揮與碳水化合物的吸收相吻合，由于胃輕癱使胃排空的情況變得無法預知，營養(yǎng)吸收的時間也就會變化不定，因此，胰島素的作用很難與碳水化合物的吸收相匹配，血糖就很難控制。

　　如何發(fā)現糖尿病性胃輕癱？
 
　　很多糖尿病性胃輕癱患者都是沒有癥狀的，或者僅僅存在一些模糊不清的癥狀，因此往往得不到及時地診斷與治療。在1型糖尿病病程很長的患者中，40％～50％會出現胃輕癱；在2型糖尿病病程很長的患者中，30％～40％會發(fā)生胃輕癱。除了糖尿病病程以外，長期或急性高血糖的程度也與胃腸道問題的嚴重程度有關。有視網膜病、腎病或神經病變病史的患者出現胃腸道問題時，在找到其他原因的確鑿證據前，都應該先假定存在糖尿病胃腸道并發(fā)癥。
 
　　糖尿病性胃輕癱會導致胃排空延遲，從而使食物長時間滯留在胃中而無法進入腸道。其他異常還包括胃的運動節(jié)律發(fā)生紊亂、胃容納食物的能力出現異常和胃腸道動力減退等等。胃輕癱的癥狀包括：上腹飽脹、早飽、腹痛、惡心或嘔吐。胃排空延遲還會引起胃食管反流，從而出現燒心、嘔吐未消化的食物等癥狀。
 
　　糖尿病性胃輕癱怎么辦？
 
　　營養(yǎng)師與糖尿病科醫(yī)生進行了溝通，排除了貧血和腹部疾病的可能性。營養(yǎng)師決定給予李女士經驗性治療，其中包括給予促胃動力藥（嗎丁啉）和飲食建議。對于輕度胃輕癱的飲食建議包括：
 
　　*少量多餐，每日6餐或更多。（早飽是胃輕癱的一個典型信號。由于一次攝入過多食物會延緩胃的排空，所以少量多餐會有幫助。液體通常能夠比固體更容易也更迅速地通過胃進入腸道。胃輕癱患者的飲食應該以流食或半流食為主。）
 
　　*避免攝入高脂食物，減少做菜用油。（脂肪會使胃的排空變得更慢，胃輕癱患者可能無法耐受。然而，很多患者卻可以耐受液體食物中的脂肪，如全脂牛奶。）
 
　　*避免攝入高纖維食物。（膳食纖維會延緩胃的排空。）
 
　　*充分咀嚼食物。
 
　　*進餐后保持坐位，1小時內不要躺下。
 
　　*進餐后盡可能散散步，以促進胃的排空。
 
　　另外，糖尿病醫(yī)生還調整了李女士的胰島素治療方案：將睡前地特胰島素用量減少10％，將門冬胰島素由餐前注射改為餐后，并且用量分為餐后立即注射一半，餐后2小時再注射一半，用量根據每餐攝入的碳水化合物數量計算。
看本篇文章的人在健客購買了以下產品 更多>
有健康問題？醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶