高血糖在住院患者中非常常見，并可影響患者預后。既往實驗室研究及流行病學研究均提示，睡眠不足可能與高血糖具有相關性。近期，DiabetesCare上發(fā)表的一項最新研究中，紐約州立大學石溪分校的DePietroRH等人對一項前瞻性隊列研究中的212例住院患者進行了回顧性分析，探討了住院期間睡眠持續(xù)時間及質(zhì)量對住院患者高血糖的影響。

　　研究基于電子病歷的清晨血糖水平根據(jù)WHO標準將其分為血糖正常組、空腹血糖受損組及高血糖組，采用腕動計評估睡眠情況。受試患者中女性及非洲裔美國人比例分別為60%和74%，34%伴有糖尿病。分析顯示，與不伴有糖尿病者相比，糖尿病患者的客觀住院期間睡眠指標并無差異。Logistic回歸模型分析顯示，住院期間睡眠時間每增加1小時，次日清晨血糖水平分類處于較高組的風險可降低11%（OR=0.89，95%CI：0.80~0.99；P=0.043）；睡眠質(zhì)量每增加10%，上述風險可降低18%（OR=0.82，95%CI：0.74~0.89；P<0.001）（見表1）。

　　表1.腕動儀所測得的睡眠持續(xù)時間及質(zhì)量與清晨空腹血糖增高及高血糖的相關性

　　上述結果提示，對于住院患者而言，不論是否合并糖尿病，睡眠持續(xù)時間較短及睡眠質(zhì)量較差均與高血糖及空腹血糖受損發(fā)生率較高具有獨立相關性。究其機制，一方面住院期間睡眠不足可通過多種不良效應（如導致參與血糖調(diào)節(jié)的多種激素異常、增加交感神經(jīng)活性，減少腦葡萄糖代謝）影響血糖代謝從而導致高血糖；另一方面慢波睡眠中斷或不足可導致葡萄糖穩(wěn)態(tài)中斷。此外，睡眠不足患者可能存在與高血糖相關的其他混雜因素。

　　研究者認為，未來有必要進一步探索住院期間常出現(xiàn)的睡眠中斷是否是高血糖的潛在原因。此外，鑒于睡眠持續(xù)時間及睡眠質(zhì)量均是可以改變的，未來有必要進一步開展相關研究探討改善住院患者睡眠能否降低住院期間高血糖發(fā)生風險或是改善血糖控制，進而降低醫(yī)療成本。基于該研究結果，研究者推薦臨床實踐中醫(yī)務人員有必要通過減少不必要的夜間護理等措施積極改善住院患者的睡眠。

　　該研究的局限性在于：①研究為觀察性研究，不能得出睡眠不足與高血糖之間的因果關系方向；②研究在單中心單病房開展，結果的普遍適用性仍待考量；③研究缺乏住院原因之數(shù)據(jù)，分析時非校正糖尿病藥物治療方案即入院前的血糖控制情況；④研究未行OGTT試驗正式評估糖尿病風險；⑤未評估受試患者的午睡行為，僅評估了夜間睡眠持續(xù)時間及質(zhì)量；⑥研究采用腕動儀而非多導睡眠圖評估睡眠情況，故無法評估睡眠結構僅能評估睡眠持續(xù)時間及質(zhì)量。