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糖化血紅蛋白是監(jiān)測糖尿病治療效果的“金指標”

2017-04-12 來源：微糖血糖管理專家  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：糖尿病患者只有長期合理地堅持飲食療法，才能有效地控制血糖，這也是預防和控制病情反復、減少并發(fā)癥的重要措施。中醫(yī)也認為，其病多由素體脾虛，復因飲食不當、情志失調(diào)、勞欲過度等誘發(fā)，應(yīng)針對病因病機采取適當?shù)娘嬍痴{(diào)護?！?

　　評價糖尿病長期控制水平一直是一個困難問題，對病情波動較大及注射胰島素的患者尤其如此。國外目前已將糖化血紅蛋白監(jiān)測作為糖尿病療效判定和調(diào)整治療方法的“金指標”。

　　糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以可以觀測到120天之前的血糖濃度。

　　糖化血紅蛋白的英文代號為HbA1c。糖化血紅蛋白測試通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情況。研究表明，糖化血紅蛋白的測定與 WHO 的糖尿病的診斷標準密切相關(guān)，可以不必考慮口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的結(jié)果，僅根據(jù)檢測結(jié)果即可作出治療決定。HbAlc 大于 7% 時，不管 OGTT 的診斷是糖耐量減退還是糖尿病，均需要藥物治療；HbAlc 小于 7% 時，一般可采用飲食和運動療法。

　　糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白水平降低至 8% 以下，糖尿病的并發(fā)癥將大大降低。血糖嚴格控制的患者（HbAlc < 8%）可使視網(wǎng)膜病變下降 76%，腎臟病變下降 56%，神經(jīng)系統(tǒng)病變下降 60%，心血管病變下降 41%，HbAlc 每下降 1% 可使微血管并發(fā)癥下降 35%。如果糖化血紅蛋白 > 9%，說明患者持續(xù)性高血糖，可發(fā)生糖尿病性腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。

　　血紅蛋白(即血色素)，通過測定血液中糖化血紅蛋白(HbA1c)的含量，可以反映一名糖尿病患者在以往幾個月的時間內(nèi)糖尿病控制狀況的好壞。

　　為什么糖尿病患者需要周期性地測定糖化血紅蛋白呢？糖尿病患者每天所進行的血糖測定僅僅反映了檢測當時的血糖變化，而糖化血紅蛋白的測定可以讓人看到在過去的2-3個月的時間內(nèi)患者整體的血糖控制情況。

　　有關(guān)專家建議，如果糖尿病患者血糖控制已經(jīng)達到標準，并且血糖控制狀態(tài)較為平穩(wěn)，每年至少應(yīng)該接受兩次糖化血紅蛋白檢測；而對于那些需要改變治療方案，或者血糖控制狀態(tài)不穩(wěn)定的糖尿病患者，應(yīng)該每三個月進行一次糖化血紅蛋白測定。

　　人體血液中的紅細胞含有血紅蛋白，即我們常說的血色素。當血液中的葡萄糖與血紅蛋白發(fā)生接觸時，兩者就會交聯(lián)在一起從而形成了我們現(xiàn)在所說的糖化血紅蛋白，故有人將糖化血紅蛋白又稱為糖基化血紅蛋白。當血液中葡萄糖濃度較高時，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也就相對較高。

　　人體紅細胞的壽命一般來講有120天(3個月)，在人體紅細胞死亡之前，血液中糖化血紅蛋白的含量也會保持相對不變，由此看來，血液中糖化血紅蛋白含量每120天變化一次。因此，糖化血紅蛋白含量所反映的是過去2-3個月的時間內(nèi)平均的血糖水平。糖化血紅蛋白測定結(jié)果以百分率表示。

　　非糖尿病者的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平為4-5.5%.許多研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白(HbA1c)水平降低至8.1%以下，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生將會大大地降低。

　　糖化血紅蛋白(HbA1c)測定結(jié)果是如何幫助患者管理自己的糖尿病呢？假如，您每天僅在早餐前測定血糖水平即空腹血糖水平，發(fā)現(xiàn)這個值為130mg/dl，此在正常安全范圍內(nèi)，但是當您進行糖化血紅蛋白測定時卻發(fā)現(xiàn)為11%，這意味著您在過去的2-3個月的時間內(nèi)，您的平均血糖水平已經(jīng)接近270mg/dl，這暗示您將來發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險性非常高。

　　糖化血紅蛋白檢查結(jié)果提示：盡管早餐前血糖結(jié)果尚滿意，但是一天其它時間的血糖水平卻嚴重超標，因此需要對您的飲食、運動以及藥物治療做出重新評估，并做出相應(yīng)調(diào)整，此外您還需要較現(xiàn)在更為頻繁地測定血糖水平。要注意的是，糖化血紅蛋白不可作為糖尿病的診斷依據(jù)。

　　糖尿病患者只有長期合理地堅持飲食療法，才能有效地控制血糖，這也是預防和控制病情反復、減少并發(fā)癥的重要措施。中醫(yī)也認為，其病多由素體脾虛，復因飲食不當、情志失調(diào)、勞欲過度等誘發(fā)，應(yīng)針對病因病機采取適當?shù)娘嬍痴{(diào)護。”

　　寒溫適宜。一方面指食物入腹時的溫度要適宜。適宜的溫度是胰島素發(fā)揮最佳生理作用的一個條件，過熱或過涼都會直接影響胰島素正常功能的發(fā)揮，不利于控制血糖。另一方面指食物的寒熱屬性，也要相互調(diào)和。消渴以燥熱偏盛，陰津虧耗為主，應(yīng)適當食用寒涼之品以瀉熱保津，如芹菜、綠豆、西瓜等。盡量避免過食溫燥之品，如羊肉、狗肉、花椒、辣椒、茴香等。

　　飲食宜忌。針對燥熱陰虧的病機特點，應(yīng)盡量多食性涼而降糖之品，如綠豆、苦瓜、黃瓜、鱔魚等。糖尿病患者應(yīng)禁煙戒酒，因為吸煙可使火毒內(nèi)熏，飲酒則內(nèi)生濕熱，二者均有辛溫燥烈之弊端，能傷津耗液。此外，還應(yīng)避免過多食用甜薯、土豆、藕、山藥等淀粉含量高的根莖類食品。如有并發(fā)癰疽、瘡瘍、皮膚瘙癢等，則應(yīng)忌食魚、蝦、蟹、竹筍、豬頭肉、公雞肉等葷腥發(fā)物。

 

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