《國(guó)際糖尿病》：遺傳變異僅是糖尿病發(fā)病的部分機(jī)制，環(huán)境因素也在其中發(fā)揮了重要作用。您能否談一下在2型糖尿病的發(fā)病過(guò)程中遺傳因素與環(huán)境因素是如何相互作用的？
Patti教授：長(zhǎng)期以來(lái)，人們一直認(rèn)為環(huán)境因素是非常重要的，即使對(duì)成年人來(lái)說(shuō)也是這樣。例如，飲食及體力活動(dòng)的改變都是治療2型糖尿病的有效措施，這提示營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩及缺乏運(yùn)動(dòng)是糖尿病發(fā)病機(jī)制的一部分。但是，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到，環(huán)境效應(yīng)在早期（胎兒期或出生后的早期階段）就已經(jīng)存在，且對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值要比成人期要重要得多。很多人類(lèi)研究顯示，早期生活中的環(huán)境暴露會(huì)具有糖尿病及肥胖風(fēng)險(xiǎn)。例如，如果目前攝入不足或過(guò)量、伴有肥胖或胰島素抵抗會(huì)影響其孩子發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，使其孩子存在較高的肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，在此次大會(huì)上我們實(shí)驗(yàn)室的一個(gè)口頭報(bào)告探討了早期生活暴露是如何影響代謝的。我們研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)嬰兒臍帶血進(jìn)行分析，我們可以識(shí)別出那些嬰兒易在7歲時(shí)發(fā)生肥胖。因此，其實(shí)在生命非常早期的階段，人們的代謝就已經(jīng)存在差異，這些差異有助于我們確定哪些人更易在兒童期或成年階段罹患糖尿病。這聽(tīng)起來(lái)有些悲觀，但如果我們能夠在生命早期階段就識(shí)別出高危人群，則將能夠更有效地預(yù)防后續(xù)生活中疾病的發(fā)生。
《國(guó)際糖尿病》：20世紀(jì)60年代初的時(shí)候中國(guó)發(fā)生自然災(zāi)害，鬧了饑荒。近期新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上的一篇文章顯示，糖尿病在中國(guó)非常流行。2010年發(fā)表的一篇文章指出，20世紀(jì)60年代初的自然災(zāi)害與當(dāng)今糖尿病的廣泛流行具有密切關(guān)系。營(yíng)養(yǎng)不良所導(dǎo)致的發(fā)育性適應(yīng)可能在2型糖尿病的易感性中發(fā)揮了重要的作用，您能否談一下您對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)產(chǎn)前糖尿病風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)影響的研究？
Patti教授：每當(dāng)懷孕狀態(tài)不理想時(shí)（營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；虍a(chǎn)婦肥胖），其所孕育的發(fā)育中的胎兒的代謝也會(huì)發(fā)生改變。在營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)下發(fā)育的嬰兒出生后的更易具有較多的脂肪組織。這可能是其對(duì)發(fā)育期間長(zhǎng)期暴露于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)的一種適應(yīng)性反應(yīng)，旨在為后續(xù)的生活積累更多的脂肪。在其他人群中也有類(lèi)似現(xiàn)象。例如，歐洲二戰(zhàn)后荷蘭在冬季發(fā)生了饑荒，很多孩子在母親子宮內(nèi)就處于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，其后續(xù)發(fā)生肥胖、糖尿病及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)均較高。那其機(jī)制到底是什么？我認(rèn)為從分子水平上來(lái)說(shuō)主要有三種機(jī)制。其一是，發(fā)育期如果營(yíng)養(yǎng)及代謝因素發(fā)生變化，會(huì)對(duì)很多促進(jìn)組織發(fā)育、增強(qiáng)成人對(duì)損傷的反應(yīng)的關(guān)鍵干細(xì)胞產(chǎn)生影響。如果在母親懷孕期間曾發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良或經(jīng)歷過(guò)饑荒，則孩子全身各種不同組織中上述有益干細(xì)胞的數(shù)量將減少。另一個(gè)重要的機(jī)制是，有證據(jù)表明在妊娠期間存在營(yíng)養(yǎng)不良者其DNA開(kāi)放或關(guān)閉的方式不同。我們稱(chēng)這一概念為表觀遺傳學(xué)，DNA的序列不同其標(biāo)志及調(diào)節(jié)也發(fā)生了改變。營(yíng)養(yǎng)素顯然能夠改變表觀遺傳學(xué)。生命早期階段營(yíng)養(yǎng)素發(fā)生變化的人，其DNA的標(biāo)志發(fā)生改變，并可能改變?cè)诔扇似趯?duì)體力活動(dòng)不做或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的反應(yīng)。這些DNA的標(biāo)志是相對(duì)較為保守的，所以即使?fàn)I養(yǎng)不良是很長(zhǎng)時(shí)間的事了，這些標(biāo)志在成人期仍持續(xù)存在。目前還不確定，其能否永遠(yuǎn)存在。很多研究顯示，營(yíng)養(yǎng)不良者在成年階段這些標(biāo)志會(huì)有所不同。但同時(shí)，也有證據(jù)顯示，它們是能夠被逆轉(zhuǎn)的。這再次提醒我們其在成年期仍能夠得到調(diào)節(jié)，因此需要進(jìn)行早期識(shí)別和預(yù)防。
《國(guó)際糖尿病》：今年的ADA年的參會(huì)者非常多元化，有越來(lái)越多的中國(guó)代表參會(huì)。您能否談一下本家年會(huì)參會(huì)的多樣性，尤其是中國(guó)參會(huì)對(duì)ADA會(huì)議組織的影響？
Patti教授：我認(rèn)為這是非常美妙的，全世界的參會(huì)者都齊聚在這里。他們每個(gè)人都有自己獨(dú)特的視角，各種族人群中糖尿病的情況并不一樣，因此，我們需要強(qiáng)調(diào)和關(guān)注世界各地糖尿病的不同之處。事實(shí)上，有越來(lái)越多的中國(guó)同道加入我們，這是非常偉大的一件事情。不幸的是，我們發(fā)現(xiàn)世界各地的糖尿病越來(lái)越流行，但我們可以共同應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，并有希望共同努力來(lái)找到新的解決方案。
預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價(jià)： ￥249奧利司他膠囊結(jié)合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長(zhǎng)期治療。奧利司他膠囊具有長(zhǎng)期的體重控制（減輕體重、維持體重和預(yù)防反彈）的療效。服用奧利司他膠囊可以降低與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素和與肥胖相關(guān)的其它疾病的發(fā)病率，包括高膽固醇血癥、2型糖尿病，糖耐量低減，高胰島素血癥、高血壓，并可減少臟器中的脂肪含量。
健客價(jià)： ￥298晚期前列腺癌，尤其為激素難治性前列腺癌，對(duì)于預(yù)后因素顯示對(duì)單純激素療法療效差的患者，可作為一線治療。
健客價(jià)： ￥965疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥861、用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素的心功能不全療效差；2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥40適用于以下真菌病：1.全身性念珠菌?。喊钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
健客價(jià)： ￥7.8疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥38用于緩解過(guò)敏性結(jié)膜炎，非感染性結(jié)膜炎的眼部癥狀以及解除過(guò)敏、干眼、游泳、煙霧、配帶接觸鏡、眼疲勞等因素引起的眼部充血。
健客價(jià)： ￥71．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥43預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價(jià)： ￥1189阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥16.5（1）全身性念珠菌?。喊钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? （2）隱球菌病：包括隱球菌性腦膜炎及其他部位（如肺、皮膚）的隱球菌感染?？捎糜诿庖吖δ苷；颊摺滩∪思捌鞴僖浦不蚱渌蛞鹈庖吖δ芤种频幕颊?。艾滋病人可服用本品維持治療
健客價(jià)： ￥18阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn) 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價(jià)： ￥3奧利司他膠囊結(jié)合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長(zhǎng)期治療。奧利司他膠囊具有長(zhǎng)期的體重控制(減輕體重、維持體重和預(yù)防反彈)的療效。服用奧利司他膠囊可以降低與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素和與肥胖相關(guān)的其它疾病的發(fā)病率，包括高膽固醇血癥、2型糖尿病，糖耐量低減，高胰島素血癥、高血壓，并可減少臟器中的脂肪含量。
健客價(jià)： ￥1498奧利司他膠囊：奧利司他膠囊結(jié)合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長(zhǎng)期治療。奧利司他膠囊具有長(zhǎng)期的體重控制(減輕體重、維持體重和預(yù)防反彈)的療效。服用奧利司他膠囊可以降低與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素和與肥胖相關(guān)的其它疾病的發(fā)病率，包括高膽固醇血癥、2型糖尿病，糖耐量低減，高胰島素血癥、高血壓，并可減少臟器中的脂肪含量。 魔茶貼貼瘦：輔助減肥。
健客價(jià)： ￥898奧利司他膠囊:奧利司他膠囊結(jié)合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長(zhǎng)期治療。奧利司他膠囊具有長(zhǎng)期的體重控制(減輕體重、維持體重和預(yù)防反彈)的療效。服用奧利司他膠囊可以降低與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素和與肥胖相關(guān)的其它疾病的發(fā)病率，包括高膽固醇血癥、2型糖尿病，糖耐量低減，高胰島素血癥、高血壓，并可減少臟器中的脂肪含量。 魔茶貼貼瘦:輔助減肥。
健客價(jià)： ￥698用于肥胖或體重超重患者（體重指數(shù)≥24）的治療。奧利司他片結(jié)合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長(zhǎng)期治療。
健客價(jià)： ￥696奧利司他膠囊(美琛)：奧利司他膠囊結(jié)合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長(zhǎng)期治療。奧利司他膠囊具有長(zhǎng)期的體重控制(減輕體重、維持體重和預(yù)防反彈)的療效。服用奧利司他膠囊可以降低與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素和與肥胖相關(guān)的其它疾病的發(fā)病率，包括高膽固醇血癥、2型糖尿病，糖耐量低減，高胰島素血癥、高血壓，并可減少臟器中的脂肪含量。 魔茶貼貼瘦(窈窕減肥貼)：輔助
健客價(jià)： ￥1198阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈)：阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià)： ￥1139阿托伐他汀鈣片： 高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降
健客價(jià)： ￥649
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