編者按：

　　第76屆美國糖尿病協(xié)會（ADA）科學年會上，同濟大學附屬醫(yī)院上海市第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任曲伸教授團隊展示了兩篇重要的研究成果。欲知詳情，請看如下述評。

　　2型糖尿病患者腫瘤標志物的臨床意義

　　羅伊麗李虹曲伸

　　糖尿病是當前威脅全球人類健康的最重要的慢性非傳染性疾病之一，在中國已成為僅次于惡性腫瘤、心腦血管疾病后危害人類健康的第三大類疾病。近年來，流行病學及觀察分析研究資料證實，糖尿病和惡性腫瘤之間存在一定的相關(guān)性。腫瘤標志物是細胞在癌變過程中產(chǎn)生的分子，對腫瘤的診療和預(yù)后判斷提供一定的指導意義。從臨床經(jīng)驗來看，糖尿病患者中腫瘤標志物會升高，且各有差異，目前國內(nèi)對此方面的研究較少，且多選取CA199作為研究對象。該研究就糖尿病患者12種腫瘤標志物的分泌特點及相關(guān)因素進行探討，更為全面地分析了2型糖尿病患者腫瘤標志物水平。該研究發(fā)現(xiàn)，CEA，CA125，CA199，CA50，CA242與空腹血糖（FPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）顯著正相關(guān)，且HbA1c是影響CEA，CA199，CA242的獨立危險因素，同時對隨訪患者的分析顯示糖尿病患者的血糖水平良好地控制后，CEA，CA153，CA199，CA724，CA50，CA242水平也隨之下降。其中對2型糖尿病患者進行強化血糖控制1個月后發(fā)現(xiàn)CA199水平較治療前顯著降低；CA199的升高與血糖水平有關(guān)，F(xiàn)PG、HbA1c是影響CA199的獨立危險因素；因目前多項研究表明胰島素可能增加腫瘤風險，某些降糖藥物如二甲雙胍可能降低腫瘤風險，建議對糖尿病患者治療方案分組以進一步探究；同時，還可增加1型糖尿病組腫瘤標志物水平的分析。糖尿病患者腫瘤標志物升高的相關(guān)機制值得深入研究。此外，該研究對2型糖尿病患者腫瘤風險的評估和預(yù)測也有一定的臨床意義。

　　血管病變和2型糖尿病絕經(jīng)后患者骨密度的相關(guān)性

　　鐘霓盛輝曲伸

　　血管病變增加骨質(zhì)疏松風險，血管改善有利于提高骨量。2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）患者常伴隨血管并發(fā)癥，是研究骨與血管結(jié)構(gòu)功能關(guān)系的人群模型。該課題用eGFR和頸動脈斑塊積分分別作為2型糖尿病患者微血管病變和大血管病變的評估指標，研究血管結(jié)構(gòu)和功能的改變與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性。選取427例絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者，骨密度按T分數(shù)≤-2.5SD將研究人群分為骨質(zhì)疏松組(Osteoporosis,OP)和非骨質(zhì)疏松組（Non-OP）；采用美國華盛頓大學評分標準對頸動脈斑塊進行評分（0-4分），估計腎小球濾過率(estimatedglomerularfiltrationrateeGFR)采用CKD-EPI公式計算；對骨質(zhì)疏松與eGFR和頸動脈斑塊積分進行相關(guān)性分析，全面探索血管病變與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性。研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者中與Non-OP組相比，OP組eGFR水平更低(eGFR:79.32±23.40vs.84.03±25.19mL/min/1.73m2,P=0.002)，頸動脈斑塊積分更高(頸動脈斑塊積分:1.67±1.55vs.1.27±1.42,P=0.008)。進一步進行二元logstic回歸分析發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松與BMI(r=-0.175,P<0.001)、HDL(r=-1.254,P=0.009)、eGFR獨立負相關(guān)，與年齡(r=0.104,P<0.001)、病程(r=0.482,P=0.009)和頸動脈斑塊積分(r=0.132,P=0.023)獨立正相關(guān)。結(jié)果表明絕經(jīng)后女性T2DM患者骨質(zhì)疏松與血管病變緊密相關(guān)，為糖尿病相關(guān)性骨質(zhì)疏松提供證據(jù)。

　　曲伸教授

　　上海市醫(yī)學領(lǐng)軍人才，上海市浦江人才。同濟大學附屬第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，同濟大學甲狀腺疾病研究所所長。中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會全國委員、脂代謝學組副組長，《中華內(nèi)分泌代謝雜志》編委，中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌學會全國委員，中華醫(yī)學會上海市內(nèi)分泌學會副主任委員、肥胖學組組長。

　　近三年團隊承擔各類基金30余項，發(fā)表SCI文章50余篇，主、參編專著10余部。以第一完成人獲教育部自然科學二等獎、上海市醫(yī)學科技三等獎及自然科學三等獎獎各一項，團隊承擔國家自然基金18項。

　　主要專業(yè)方向為年輕糖尿病的鑒別診斷、肥胖與代謝紊亂、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌代謝疾病。