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2 型糖尿病首選用藥

摘要:一項最新的研究發(fā)現(xiàn),對于未以二甲雙胍為起始治療藥物的2型糖尿病患者而言,可能有更高的風險需要追加治療。

  一項最新的研究發(fā)現(xiàn),對于未以二甲雙胍為起始治療藥物2型糖尿病患者而言,可能有更高的風險需要追加治療。

  在這項回顧性研究中,美國布萊根婦科醫(yī)院的NiteeshChoudhry教授對安泰健康保險計劃的數(shù)據進行分析后發(fā)現(xiàn),以二甲雙胍以外藥物起始治療的2型糖尿病需要追加第二種口服藥、胰島素、或兩者聯(lián)合風險顯著增加。Choudhry教授及其同事將研究結果在線發(fā)表在JAMAInternalMedicine雜志上。

  該研究共納入了15516例于2009年07月01日至2013年06月30日期間處方口服降血糖藥物的2型糖尿病患者。分析發(fā)現(xiàn),雖然大多數(shù)患者(58%)都是以二甲雙胍起始治療,但仍有23%、6%和13%的患者分別以磺脲類藥物、噻唑烷二酮類藥物和DPP–4抑制劑起始治療。

  Choudhry教授等發(fā)現(xiàn),在未校正分析中,以二甲雙胍以外藥物起始治療的2型糖尿病患者追加第二種口服藥、胰島素或兩者聯(lián)合的風險顯著增加。而在傾向評分分析和多元校正分析中,以磺脲類藥物、噻唑烷二酮類藥物和DPP–4抑制劑起始治療患者需要追加藥物治療的風險比分別為1.68、1.61和1.62。

  此外,與二甲雙胍相比,以這些藥物起始治療患者低血糖、急診就診和心血管事件風險無明顯下降。事實上,以磺脲類藥物起始治療患者心血管事件和低血糖風險都較二甲雙胍有所增加。

  Choudhry教授總結道,他們的研究結果對改善患者生活質量,減少醫(yī)療支出具有重要意義。

  約翰霍普金斯醫(yī)院JodiSegal教授在對這篇文章進行評論時,質疑研究者為何沒有將GLP–1受體激動劑納入分析,這類藥物的第一種藥物早在2005年就已上市。但是,盡管如此,JodiSegal教授還是認為這項研究的設計非常周密。

  并指出,關于二甲雙胍作為2型糖尿病一線治療藥物使用的證據是非常充分的。雖然強化治療的輔助藥物選擇仍未明確,但是,對于沒有禁忌癥的患者而言,二甲雙胍應作為一線治療藥物。

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