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2型糖尿病與首發(fā)心血管事件

2017-02-06 來(lái)源:諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:總而言之,糖尿病與心血管疾病密切相關(guān),T2DM患者首發(fā)心血管事件中,PAD、心衰占據(jù)前兩位。該研究的發(fā)現(xiàn),有助于今后臨床疾病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。

  本期主題

  2型糖尿病與首發(fā)心血管事件之間的關(guān)系

  文章要點(diǎn)

  1.心血管疾病是2型糖尿病的主要并發(fā)癥,也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因,糖尿病增加冠心病患者的死亡率及不良預(yù)后。

  2.2型糖尿病患者首發(fā)心血管事件中,外周動(dòng)脈疾病、心衰占據(jù)前兩位。

  3.2型糖尿病分別與外周動(dòng)脈疾病、心衰、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心梗、短暫性腦缺血發(fā)作、缺血性腦卒中、腦出血呈正相關(guān),但與腹主動(dòng)脈瘤和蛛網(wǎng)膜下腔出血呈負(fù)相關(guān),與心律失常和心源性猝死不相關(guān)。

  內(nèi)容概述

  目前,我國(guó)常見(jiàn)慢性疾病的流行態(tài)勢(shì)嚴(yán)峻。據(jù)寧光教授在JAMA雜志發(fā)表的文章顯示,中國(guó)糖尿病患者接近1億人,糖尿病患者患病率為11.6%,糖尿病前期患病率為50.1%。同時(shí),我國(guó)心腦血管疾病患病率也極高?!吨袊?guó)心血管病報(bào)告2013》數(shù)據(jù)顯示我國(guó)高血壓患者2.7億、心肌梗死患者250萬(wàn),心衰患者450萬(wàn),肺原性心臟病500萬(wàn),而楊文英教授等人的流行病調(diào)結(jié)果表明我國(guó)冠心病患者已達(dá)到880萬(wàn),卒中患者已達(dá)到1160萬(wàn)。由心腦血管疾病所致的死亡率也在逐年增加。糖尿病與心血管疾病密切相關(guān),已經(jīng)得到大型調(diào)查研究的證實(shí),并得到廣泛的認(rèn)可,心血管疾病是2型糖尿病的主要并發(fā)癥,也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。糖尿病患者長(zhǎng)期慢性高血糖會(huì)引起心臟病、卒中、心絞痛和冠狀動(dòng)脈疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加,因此糖尿病直接影響心血管疾病的發(fā)病率和病死率。但是糖尿病,尤其是2型糖尿病與首發(fā)心血管事件的關(guān)系又如何呢?

  有意大利學(xué)者對(duì)此曾做過(guò)相應(yīng)研究,該研究納入了11644名試驗(yàn)對(duì)象。隨訪觀察4年后發(fā)現(xiàn),糖尿病的首發(fā)冠心病的發(fā)病率近3成,且高血糖和高血壓是男性患者冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而對(duì)于女性患者,血脂異常是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素,無(wú)論男女只要伴有微血管并發(fā)癥,冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。AnoopDineshShah教授對(duì)在英國(guó)4個(gè)數(shù)據(jù)中心注冊(cè)的1937360名患者,進(jìn)行了為期5.5年的隨訪,觀察穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心梗、心衰、短暫性腦缺血發(fā)作、缺血性腦卒中、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、外周動(dòng)脈疾?。≒AD)、腹主動(dòng)脈瘤、心律失常/心源性猝死等12種心血管事件的發(fā)生情況。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):在2型糖尿病患者中,6137名患者出現(xiàn)了心血管事件。有992名患者以外周動(dòng)脈疾病為首發(fā)疾病,占16.2%;有866名患者以心衰為首發(fā)疾病,占14.1%。該研究得出結(jié)論,T2DM患者首發(fā)心血管事件中,PAD、心衰占據(jù)前兩位。T2DM患者PAD首發(fā)的累計(jì)發(fā)生率較其他11種心血管事件,與無(wú)DM的患者比較差異最大,居首位。2型糖尿病分別與PAD、心衰、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心梗、短暫性腦缺血發(fā)作、缺血性腦卒中、腦出血等呈正相關(guān),但與腹主動(dòng)脈瘤和蛛網(wǎng)膜下腔出血呈負(fù)相關(guān),與心律失常和心源性猝死不相關(guān)。

  總而言之,糖尿病與心血管疾病密切相關(guān),T2DM患者首發(fā)心血管事件中,PAD、心衰占據(jù)前兩位。該研究的發(fā)現(xiàn),有助于今后臨床疾病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。

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