內(nèi)容概述
隨著腸促胰素類藥物成功用于2型糖尿病的治療，以及減肥手術(shù)被證實可顯著改善糖代謝，胃腸道在糖尿病治療中的作用正在逐步得到認識。2016年發(fā)表在JournalofEndocrinology的一篇文章匯總了現(xiàn)有的以及潛在的一些可用于改善糖代謝的胃腸道治療靶點/路徑?，F(xiàn)擷取文中重點介紹如下：
1．營養(yǎng)感受
腸道內(nèi)分泌細胞（EnteroendocrineCells，EECs）散布于腸道上皮細胞中，約占上皮細胞的1%左右，包括分泌GLP-1(Glucagon-likePeptide-1,胰高糖素樣肽-1)和PYY的L細胞，分泌GIP(GastricInhibitoryPolypeptide,抑胃肽)的K細胞，以及分泌CCK的I細胞等。攝入的營養(yǎng)物質(zhì)，包括碳水化合物、脂肪酸、氨基酸等通過與EECs上的相應(yīng)受體結(jié)合，刺激EECs，分泌大量腸道激素，參與機體的生理過程，如食物攝取、胃腸道動力、胰島素釋放以及營養(yǎng)物質(zhì)的利用等。
2．腸道肽類
EECs感受腸道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)刺激后，分泌大量腸道激素，包括GLP-1、GLP-2、GIP、CCK、生長激素釋放肽、PYY、PP、OXM、Amylin等，通過各種機制參與機體能量代謝調(diào)節(jié)。目前基于腸道肽類GLP-1的藥物包括GLP-1受體激動劑和DPP4抑制劑已經(jīng)成功用于2型糖尿病的治療，其他尚有一些多種腸道肽類的復(fù)合制劑或雜交肽類也被研究證實可改善糖代謝，比如GLP-1/GIP，GLP-1/CCK，GLP-1/Glucagon，GLP-1/CCK/Glucagon等肽類的受體激動劑。
3．膽汁酸
膽汁酸除了作用于腸道脂質(zhì)的消化和吸收，還參與糖代謝調(diào)控。膽汁酸是G蛋白耦聯(lián)受體TGR5以及細胞核受體法尼酯衍生物x受體（FXR）的配體，通過FXR和TGR5信號途徑有效改善糖脂代謝和胰島素抵抗。
4．腸道微生物
人類腸道中存在超過1000種細菌，參與機體代謝調(diào)節(jié)。糖尿病患者與正常人群相比，其腸道菌群的密度和種類均出現(xiàn)改變。腸道菌群對糖尿病影響的可能機制為發(fā)酵未消化吸收的多糖產(chǎn)生短鏈脂肪酸（乙酸鹽、丙酸鹽、丁酸鹽）SCFA，進一步激活EECs和脂肪細胞上的受體而發(fā)揮作用。
現(xiàn)有的一些2型糖尿病治療手段通過作用于這些胃腸道靶點而改善糖代謝，比如各種減肥手術(shù)和十二指腸-空腸旁路襯管，除了減少食物攝取和吸收外，還通過改變腸道營養(yǎng)感受、腸道菌群、腸道膽汁酸代謝、以及腸道肽類的釋放等發(fā)揮作用。最近研究亦顯示，胃腸道作用是二甲雙胍重要的降糖機制之一，包括改變腸道菌群、直接或間接通過激活腸道AMPK增加GLP-1分泌，改善膽汁酸代謝等。
胃腸道的代謝潛能正在被逐步認識，更好的理解胃腸道這些潛在的信號路徑，或許可以給靶向治療糖尿病帶來更多思路和啟示。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
健客價： ￥198具有改善胃腸道功能(對胃黏膜有輔助作用、潤腸通便)的保健功能。
健客價： ￥28捷諾達配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥368百普素適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.代謝性胃腸道功能障礙：胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病；2.危重疾?。簢乐責齻?chuàng)傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復(fù)期；3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)；4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人
健客價： ￥76本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1． 代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2． 危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng)傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復(fù)期 3． 營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng) 4． 腸道準備 本品能用于糖
健客價： ￥90鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價： ￥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價： ￥56益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價： ￥158能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物，以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。
健客價： ￥73清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價： ￥181.緩解由胃排空延緩、胃腸道反流、食管炎引起的消化不良癥狀如：上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛、噯氣、腸胃脹氣、口中帶有或不帶有反流胃內(nèi)容物的胃燒灼感。2.治療功能性、器質(zhì)性、感染性、飲食性、放射性治療或化療所引起的惡心、嘔吐。
健客價： ￥13本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾??； －因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷
健客價： ￥81能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物，以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。主要用于： 1．厭食和其相關(guān)的疾病：（1）因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振；（2）神經(jīng)性/精神性疾病或損傷；（3）意識障礙；（4）心/肺疾病的惡病質(zhì)；（5）癌性惡病質(zhì)和癌腫治療的后期；（6）艾滋病病毒感染/艾滋病。 2．機械性胃腸道功能紊亂：（1）頜面部損傷；（2
健客價： ￥50益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價： ￥30芳香化濁，理氣止痛，健胃導(dǎo)滯。用于濕濁中阻、食滯不化所致的腹瀉、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛；消化不良、腸炎、痢疾見上述證候者。
健客價： ￥29滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價： ￥9.9硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價： ￥838益氣活血，理氣通下。用于胃腸手術(shù)后腹脹、胃腸活動減弱，癥見體乏氣短、腕腹脹滿、大便不下；亦可用于老年性便秘及虛性便秘。
健客價： ￥79用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。
健客價： ￥300
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