近日，一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究的結(jié)果顯示，超重但不肥胖的2型糖尿病患者比體重正常者活得更長(zhǎng)，這是「肥胖悖論」的又一例證。該研究發(fā)表在2015年5月5日的AnnalsofInternalMedicine雜志上。
盡管公共衛(wèi)生組織一直警告超重可能帶來(lái)的各種后果，提倡通過(guò)鍛煉來(lái)保持理想身材，但體重和壽命的關(guān)系有時(shí)卻并不一致。有研究顯示，肥胖增加了發(fā)生心血管疾?。–VD）的風(fēng)險(xiǎn)，但另一方面，肥胖的CVD患者卻比體重正常者活得更長(zhǎng)。
與之相似，肥胖也可增加2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。那么，額外的體重是否能為2型糖尿病患者帶來(lái)額外的生存獲益呢？既往的研究結(jié)論不一，并且這些研究存在許多局限，比如納入患者過(guò)少、隨訪時(shí)間過(guò)短等。鑒于此，來(lái)自英國(guó)赫爾大學(xué)的Costanzo博士等開(kāi)展了一項(xiàng)大規(guī)模、前瞻性、隊(duì)列研究，旨在探討2型糖尿病患者體重和預(yù)后之間的關(guān)系。
研究共納入10568名2型糖尿病患者，中位年齡63歲，中位隨訪10.6年。這些患者在入組時(shí)均無(wú)CVD。研究者收集患者全因死亡和心血管死亡（如急性冠脈綜合癥、腦血管意外和心衰）的相關(guān)資料，并進(jìn)行回歸分析。
結(jié)果顯示，與體重正常（BMI18.5-24.9kg/m2）的患者相比，超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）者心臟事件（如急性冠脈綜合癥和心衰）的發(fā)生率更高。然而，在生存方面，肥胖（BMI>30kg/m2）和體重正?；颊咚劳鲲L(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)，而超重（BMI25-29.9kg/m2）患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)較之降低了13%。低體重患者的預(yù)后最差，其死亡風(fēng)險(xiǎn)幾乎接近體重正?；颊叩?倍。
在上述研究中，超重或肥胖的2型糖尿病患者因心血管原因住院的風(fēng)險(xiǎn)更高，但相比于體重正常者，超重者活得更長(zhǎng)。究其原因可能是額外的體重有利于防止虛弱和骨質(zhì)疏松，也可能是體重較輕者所患的糖尿病更具致死性。
該研究與2014年發(fā)表在NEJM的研究結(jié)果相悖，后者未顯示出額外的體重可帶來(lái)生存獲益。不過(guò)，在2014年的研究中，研究者采用的是正常體重上限作為對(duì)照?！溉绻?dāng)時(shí)采用18.5到24.9的整個(gè)正常范圍」Costanzo博士指出，「這兩項(xiàng)研究的結(jié)果很可能是相似的」。
目前關(guān)于「肥胖悖論」有著多種解釋，因此，與其一味追求理想的BMI，不如開(kāi)展進(jìn)一步研究以解釋這一現(xiàn)象。
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥70適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥62用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)
健客價(jià)： ￥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥37捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥148本品是含有膳食纖維的特殊全營(yíng)養(yǎng)液體制劑，主要適用于糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥25本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥52適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥25米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客價(jià)： ￥56本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥30對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥16本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥92用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥96本品適用于有部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，并且需要控制血糖水平的患者，主要適用人群為糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥146
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