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1型糖友妊娠期間血糖該控制在多少?

摘要:工作中也偶爾接觸到準備妊娠的1型糖友,她們很期待做一個好媽媽,生一個健康的寶寶。而她們又對糖尿病妊娠有些擔憂,不知所措,喜歡聽聽別人的經(jīng)驗。

  1型糖友妊娠期間血糖該控制在多少?

  一位國外的1型糖友,現(xiàn)在已懷二胎14周了,零散時間寫了自己妊娠的事情。

  “我在懷第一胎的時候,糖化血紅蛋白水平(HbA1C)控制在5.1%~5.7%,妊娠期間全天血糖都控制在3.9~5毫摩每升之間。而這次,我不打算達到那個糖化值,因為我現(xiàn)在是一個全職母親,不僅要全天候照顧我2歲大的女兒,還要做兼職,做家務(wù),做飯,沒有時間和精力再把血糖控制在那樣的水平......”

  工作中也偶爾接觸到準備妊娠的1型糖友,她們很期待做一個好媽媽,生一個健康的寶寶。而她們又對糖尿病妊娠有些擔憂,不知所措,喜歡聽聽別人的經(jīng)驗。

  講真,我遇到的1型糖友,她們生下來的寶寶都很健康快樂。當然,這與妊娠期間的血糖控制有直接的聯(lián)系。但是每個孕媽媽的血糖不可能千篇一律,都會因個體差異而稍有不同。那么,糖友妊娠期間血糖控制在多少更合適?

  美國糖尿病學會《糖尿病合并妊娠管理共識》上指出,妊娠期間,理想的血糖控制目標為餐前、睡前和夜間血糖3.3~5.5毫摩每升,餐后血糖峰值5.6~7.2毫摩每升,平均日間血糖<6.1毫摩每升,糖化血紅蛋白<6.0%。

  有研究顯示,在妊娠最初3個月內(nèi)血糖達到極佳控制并將良好控制保持妊娠始終,母體、胎兒和新生兒發(fā)生并發(fā)癥的風險可降至最低。

  準備妊娠的糖友,在血糖達到有效而穩(wěn)定的控制之前,應(yīng)有效避孕。同時,為了防止自然流產(chǎn)和先天畸形,A1C應(yīng)盡可能控制到接近正常水平,且沒有顯著的低血糖發(fā)生。

  妊娠期間首次就診應(yīng)檢測A1C,此后每月檢查一次A1C達到<6%的目標,然后每2~3個月檢查一次。

  自我監(jiān)測血糖是(SMBG)是妊娠期間血糖控制的一個關(guān)鍵,每日監(jiān)測血糖應(yīng)包括餐前、餐后、睡前、凌晨2~4時(偶爾)。一般來說,開始進餐后1小時的毛細血管血糖大約為餐后血糖峰值,但由于個體差異,每個患者最好確定自己的餐后峰值血糖檢測時間。當血糖達到11.1毫摩每升時,應(yīng)檢測尿酮,尿酮陽性時立即報告醫(yī)生。

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