關(guān)于糖尿病飲食的認(rèn)識(shí)誤區(qū)很多，內(nèi)分泌科醫(yī)生沒(méi)少做澄清和辟謠工作。但究其源頭，相當(dāng)一部分還和醫(yī)生很有關(guān)聯(lián)。如果在不同年代，拿同樣一個(gè)問(wèn)題去問(wèn)當(dāng)時(shí)的醫(yī)生：“糖尿病患者應(yīng)該怎樣科學(xué)飲食？”我們會(huì)聽(tīng)到完全不同的答案。
18世紀(jì)末，英國(guó)醫(yī)生Johnrollo最早發(fā)現(xiàn)：當(dāng)糖尿病患者進(jìn)食面包、谷物、水果等食品時(shí)，尿糖增多，而吃肉類食品時(shí)尿糖相對(duì)減少，后來(lái)他倡導(dǎo)了影響深遠(yuǎn)的低碳水化合物飲食、高脂肪、高蛋白飲食模式，直到今天，“糖尿病人不能吃水果”、“多吃菜，不要緊”等錯(cuò)誤觀點(diǎn)仍在流行。
上世紀(jì)20年代之前，糖尿病一直處于無(wú)藥可治的狀態(tài)，為了避免患者血糖過(guò)高，以FrederickAllen為代表的一些醫(yī)生主張嚴(yán)格限制熱量攝入，甚至采取殘酷的饑餓療法。當(dāng)然，饑餓并不能治療疾病，帶來(lái)的痛苦也許超過(guò)疾病本身，卻只能稍稍延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。直到1921年，第一個(gè)糖尿病治療藥物胰島素被發(fā)現(xiàn)并迅速應(yīng)用于臨床，糖尿病終于不再是絕癥，糖尿病患者不必“餓并痛苦著”直至死亡。但是，現(xiàn)在憑借“禁食”來(lái)降低血糖的患者仍大有人在。
上世紀(jì)50年代后，醫(yī)生逐漸認(rèn)識(shí)到：雖然飲食中的碳水化合物轉(zhuǎn)化為葡萄糖的速度最快，但如果過(guò)度限制主食，長(zhǎng)期不進(jìn)食或極少進(jìn)食碳水化合物，會(huì)使脂肪過(guò)度提供熱卡，對(duì)以葡萄糖供能為主的大腦和心肌代謝帶來(lái)不利影響，同時(shí)高脂、高蛋白的過(guò)量攝入加重肝腎代謝負(fù)荷，且使心腦血管并發(fā)癥的發(fā)病率升高。
這些認(rèn)識(shí)的更新使得高碳水化合物飲食又成為近二十多年來(lái)醫(yī)生的主流推薦，碳水化合物提供熱量占每日總熱量的比例被逐步提高到50-60%，甚至65%，而脂肪提供的熱量占比則下調(diào)到30%。
這期間，更為精確的科學(xué)飲食概念，如食物交換份數(shù)、血糖生成指數(shù)、食物血糖負(fù)荷陸續(xù)被引入實(shí)際生活，糖尿病患者的身邊開(kāi)始出現(xiàn)稱重儀、計(jì)算器等小工具，吃什么、吃多少都可以被精細(xì)計(jì)劃和計(jì)算，但同時(shí)也讓很多新病人對(duì)飲食管理望而生畏。
隨著更多研究結(jié)果和證據(jù)的出現(xiàn)，到了去年10月，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)公布了2013版《糖尿病成人患者營(yíng)養(yǎng)治療推薦》，新指南回顧了多種常用飲食模式的循證證據(jù)，但并未特別推薦其中任何一種。指南建議：應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人喜好(包括習(xí)俗、文化、宗教、健康理念和目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)狀況)及其要達(dá)到的代謝目標(biāo)來(lái)選擇適合自己的飲食計(jì)劃。
看到這里，有些朋友可能已經(jīng)很不耐煩：“絮絮叨叨這么多，那糖尿病病人到底應(yīng)該怎么吃？”
簡(jiǎn)單說(shuō)，并不存在絕對(duì)的糖尿病專屬飲食和營(yíng)養(yǎng)素配比，糖尿病患者要根據(jù)個(gè)人當(dāng)下的飲食模式、偏好及目標(biāo)，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，確定營(yíng)養(yǎng)素的分配比例，選擇適合自己的個(gè)性化飲食。
要是您覺(jué)得這樣的泛泛之談沒(méi)什么實(shí)際價(jià)值，下面給出一些具體建議：
1.目前尚無(wú)任何食療秘方被證明有效，希望您不要相信和轉(zhuǎn)發(fā)類似“吃XX食物能夠降血糖、治愈糖尿病”的帖子，那只是些鮮艷、虛幻的氣泡；
2.不要喝含糖飲料；
3.新鮮水果是不錯(cuò)的選擇，但不包括過(guò)濾后的果汁；
4.對(duì)于碳水化合物，應(yīng)該同時(shí)關(guān)注它的質(zhì)和量，多選擇低“血糖負(fù)荷”食物，推薦蔬菜、水果、全谷類食物、豆類及乳制品；
5.對(duì)于脂肪，質(zhì)遠(yuǎn)比量重要，不飽和脂肪酸優(yōu)于飽和脂肪酸，盡可能減少反式脂肪的攝入；
6.建議每周至少吃魚（尤其是多脂魚類，如三文魚）兩次；
7.任何飲食模式，都必須和運(yùn)動(dòng)配合；
8.在各種搜索引擎上檢索到的信息大半都不靠譜，如有任何疑問(wèn)，請(qǐng)向您所信任的醫(yī)生咨詢。
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥70用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)
健客價(jià)： ￥46適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥62適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥37捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥148單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥116米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客價(jià)： ￥56適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥9.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥25本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥52適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥25對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥16本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書)
健客價(jià)： ￥92用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥96本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥185用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥27用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥50
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