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慢性腎病患者貧血的治療目標(biāo)

2016-12-24 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腎性貧血在腎病患者中很常見(jiàn),特別是在尿毒癥患者中。腎性貧血,顧名思義,是因?yàn)槟I臟病引起的貧血。

?  腎性貧血在腎病患者中很常見(jiàn),特別是在尿毒癥患者中。腎性貧血,顧名思義,是因?yàn)槟I臟病引起的貧血。

  腎臟除了為我們身體排泄各種廢物,它還會(huì)生成一種叫“促紅細(xì)胞生成素”的東西,英文簡(jiǎn)稱(chēng)EPO,也就是促進(jìn)紅細(xì)胞生成的一種激素。當(dāng)腎功能下降后,大多數(shù)情況下這種激素會(huì)減少,少了它,我們就會(huì)患上貧血。

  當(dāng)然還有其他一些原因也會(huì)導(dǎo)致貧血,比如飲食不均衡,但促紅細(xì)胞生成素,EPO不足是大部分腎病患者貧血的原因。

  有過(guò)貧血體驗(yàn)的都知道,會(huì)有各種各樣不舒服的癥狀:常常覺(jué)得疲憊,總感覺(jué)冷,頭暈,氣短,皮膚、牙齦以及指甲蒼白,注意力不集中,女性可以有月經(jīng)紊亂,男性可有勃起困難。

  不僅如此,貧血也會(huì)使器官得不到充足的氧氣,心臟為了彌補(bǔ)血液不夠,會(huì)更賣(mài)力工作,導(dǎo)致心臟肌肉肥厚,出現(xiàn)其他更嚴(yán)重的心臟問(wèn)題。

  因此,糾正腎性貧血是腎病患者中非常重要的一項(xiàng)治療。在1989年以前,糾正腎性貧血可能就需要多次輸血治療!但自1989年后,美國(guó)一家公司生產(chǎn)出人工合成EPO,自此成為治療腎性貧血的標(biāo)配。

  那么,目前國(guó)際指南對(duì)不同階段,不同情況的貧血患者,治療目標(biāo)推薦是如何呢?

  1、對(duì)于透析患者

  指南建議大部分血液透析且應(yīng)用EPO治療的患者,將血紅蛋白穩(wěn)定在100-115g/L。對(duì)于超過(guò)115g/L的患者,應(yīng)減量EPO。

  另外,對(duì)于血液透析且正在使用EPO的患者,指南建議血紅蛋白不要超過(guò)130g/L。血紅蛋白高于130g/L的患者副作用大于獲益;

  2、對(duì)于非透析的慢性腎病患者,但如果有貧血癥狀的患者

  指南建議血紅蛋白低于100g/L才開(kāi)始EPO治療,在運(yùn)用EPO時(shí),血紅蛋白維持在100-115g/L。對(duì)于透析前開(kāi)始用EPO的慢性腎病患者,也推薦血紅蛋白水平不要超過(guò)130g/L;

  3、對(duì)于年輕的腎病患者

  在血紅蛋白100g/L以上就開(kāi)始有明顯貧血癥狀的患者,可以開(kāi)始EPO治療,但是需要充分權(quán)衡利弊。可以將血紅蛋白維持在115g/L以上;

  4、對(duì)于貧血治療期的患者

  指南建議盡量使用最低的EPO劑量治療,達(dá)到一個(gè)預(yù)期得血紅蛋白水平,切不可過(guò)量使用EPO。

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