糖尿病人多尿的原因是什么？有糖友說，那是因為喝得多。那為什么會喝得多呢?這時那人眼睛滴溜溜一轉，似是而非地答道，“那是因為尿得多。”

　　實際上，這并非是一個蛋生雞和雞生蛋沒有結論的命題。因為“尿得多、喝得多”有一個明確的先后順序，那就是糖尿病病人不是“喝得太多，不得不尿”，而是“尿得太多，不得不喝”。

　　夜間尿多或是腎臟病變

　　糖尿病腎病是糖尿病患者死亡的主要原因之一，發(fā)生腎功能減退的原因有多種，包括糖尿病代謝障礙、血液高滲、微血管損傷等。

　　高糖狀態(tài)下，腎小球處于高灌注、高濾過狀態(tài)，毛細血管壁壓力增高，易使腎小球上皮細胞脫落、蛋白濾過增加，從而促進基質增生，造成腎小球硬化。因此血糖控制不佳可加速腎病的發(fā)展。研究表明，腎臟發(fā)生組織學病變之前，就可以出現功能上的變化。因此，在糖友出現浮腫、貧血、高血壓、視網膜病變等糖尿病腎病典型癥狀之前，就可出現夜間尿多尿頻，尿滲透壓、比重降低等現象。

　　夜尿多有哪些弊端

　　夜尿多是指夜間尿量或排尿次數的異常增多。一般來說健康人每24小時排尿量約為1．6升，排尿次數晝夜比約為：青少年(3～4)：l，中老年l：1，70歲以上的老年人l：3。如果夜尿量大于一天總尿量的或晝夜排尿次數比值減少都為夜尿多的表現。其臨床表現除有夜間尿量或次數增多外，患者往往兼有睡眠不足、精力減退、食欲不振、焦慮煩躁、精神萎靡等癥。糖尿病夜尿多主要是由于其導致腎小管損傷，如糖尿病代謝障礙，血液的高滲、高黏狀態(tài)，血管損傷，腎小球的高濾過、高灌注狀態(tài)等均可以使腎小管的結構異常。結構的異常必然導致功能受損。當遠端腎小管受損時，則易導致尿濃縮功能減退，而產生低滲透壓、低比重尿。

　　相關的專家解釋說，糖尿病患者出現夜尿多是一個很常見的現象，尤其是老年糖尿病患者和患糖尿病超過10年的病人。其原因在于腎功能的減退，尤其是腎小管功能的減退。

　　專家說，糖尿病病人血糖升高，而高血糖對人體損害很大，人體為了保護自己，不得不通過尿液排出多余糖分、致使尿量明顯增多。人如果尿得太多，體內損失了大量的水分，就會感到口渴難忍。多尿多飲的臨床表現為，口唇干燥，舌頭發(fā)粘，有時還發(fā)麻。夜間尿次和尿量都多，特別是夜間尿多。有的人喝了很多水，肚子都脹了，仍感到口渴。也有的人口干，卻不想喝水，中醫(yī)管這種情況叫“渴不欲飲”，認為是體內濕熱郁積所致，虛熱則口干，濕滯則不欲飲。

　　當然，這種表述似乎并沒有解釋清楚。曾經有一位醫(yī)生為了把這個問題講得科普點，想了很多辦法，直到有一天他看到母親在腌咸菜，突然想到一個合適的比喻，他說：當把菜放進壇子，加上鹽，就會看到菜里的水分都出來了，這個可以理解為醫(yī)學上所說的滲透壓，鹽分越多，滲透壓就越高，所以高血壓的人要少吃鹽。同樣的道理，當血管中的葡萄糖很高的時候，血漿滲透壓增高，排出的水分也就增加，所以很多女性糖尿病患者往往都是因為多尿導致尿路感染，從而去醫(yī)院檢查才被確診為糖尿病的。

　　所以，當突然出現尿得多、喝得多的時候，就要注意查下身體了，即使不是糖尿病，也要注意是否有其他健康問題。如果是因為高血糖的話，通過藥物、飲食控制和運動鍛煉、血糖監(jiān)測，控制了血糖，這種多尿的現象就會自然減輕或消失。

　　減輕尿頻有方法

　　糖友突然尿多時，可以檢查禁水12小時的尿滲透壓、尿比重和尿糖等，尿中蛋白含量也可作為參考。對于任何一種糖尿病并發(fā)癥，首要任務都是要控制血糖。而尿多的糖友還要注意血脂和血壓值不能過高，必要時需進行擴血管治療。

　　不過，控糖并不是預防糖尿病并發(fā)癥的“萬能鑰匙”。

　　要想盡可能緩解尿頻，糖友需要做到：

　　1、檢查正在服用的藥物。利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、抗組胺藥物等會加重膀胱的負擔，建議可以與醫(yī)生商討對藥物或劑量進行調整。

　　2、減肥。研究表明，超重或肥胖的女性如果能減輕10%的體重，尿失禁的發(fā)作次數會明顯減少，因為減輕體重能降低腹部和骨盆所承受的壓力，避免尿液滲漏。

　　3、調整飲水時間。為了減少晚上的起夜次數，糖友最好在晚飯后減少飲水量，更不要喝茶、咖啡等刺激性飲料。

　　4、鍛煉。積極鍛煉不僅有助于保持健康的體重，還能增強核心肌肉群力量的鍛煉能增加骨盆底肌肉的力量，以更好地控制膀胱。

　　夜尿多應做哪些檢查？

　　糖尿病患者出現夜尿多可以檢查12小時尿禁水滲透壓、尿比重、尿糖、尿量(白天和夜間之比)CCr。作為判斷療效的標準，除禁水12小時尿滲透壓、尿比重以外，肌酐清除率、腎小管標志蛋白如尿a1-MG、尿b2-MG、尿NAG等均可參考。