糖友的終極夢想是徹底治愈糖尿??！
既然整個(gè)醫(yī)學(xué)界還走在徹底治愈糖尿病的路上，那么不打針、不吃藥控制住血糖的“緩解期”，2型糖友俗稱為“裸奔”，學(xué)術(shù)一點(diǎn)的表達(dá)可以叫做“臨床治愈”，就成了糖友退而求其次的愿望。
那么這個(gè)“臨床治愈”到底怎么才能做到？怎樣才能盡可能延長這個(gè)“臨床治愈”的時(shí)間長度？
今天安醫(yī)生來給大家介紹一篇《糖尿病護(hù)理》雜志上的一篇文章。這本雜志雖然叫“護(hù)理”，但其實(shí)非常有影響力，每年的1月份，美國糖尿病學(xué)會會在這本雜志的增刊上刊登長達(dá)一百多頁的糖尿病管理指南，這個(gè)指南，是全球的糖尿病醫(yī)生和媒體都非常關(guān)注的，而且也一定會在第一時(shí)間去了解當(dāng)年與往年相比更新的內(nèi)容。
今天介紹的這篇文章發(fā)表于2012年，從多個(gè)層面討論和分析了糖尿病的早期胰島素治療與“臨床治愈”的話題，相信對大家都會有啟發(fā)。
在過去的十多年中，有很多研究證明，給新診斷的2型糖尿病患者使用胰島素泵進(jìn)行短期強(qiáng)化治療，可以顯著改善β細(xì)胞的功能，恢復(fù)胰島素的第一時(shí)項(xiàng)分泌，改善胰島素的敏感性，獲得不用藥的長期緩解（“臨床治愈”）。
胰島素治療，并非是2型糖尿病進(jìn)展到晚期階段才會使用的治療方式，也是起始治療的一種選擇。但糖尿病患者常常會認(rèn)為只要打上了胰島素“就撤不下來了”，或者認(rèn)為“糖尿病很嚴(yán)重了”。他們不懂得，有時(shí)候，經(jīng)過頻繁被打的一段時(shí)間，他們就有了更多的選擇，包括：
?、贉p少胰島素劑量；
?、跍p少胰島素注射次數(shù)；
?、鄢钥诜?；
?、懿怀运幉淮蜥?.....
在針對治療方案的溝通中，很多臨床醫(yī)生會欠患者一句話：胰島素要打多久？
很多糖尿病患者會認(rèn)為“要打一輩子”。我們常常很難對于“一輩子”之久的事情進(jìn)行果斷決策，比如婚姻，因此很多糖友也很難接受胰島素治療的建議。
但并非所有經(jīng)過這樣治療的患者，都能進(jìn)入“臨床治愈”。
都有哪些因素決定著糖友是否可以獲得“臨床治愈”呢？
為了回答這個(gè)問題，一些研究者招募了187個(gè)年齡介于25歲-70歲、體質(zhì)指數(shù)（BMI）21-35kg/m2、空腹血糖介于7.0-16.7mmol/L之間的新診斷2型糖尿病患者，給他們使用胰島素泵進(jìn)行短期強(qiáng)化治療，使他們的血糖得到很好的控制，之后，對他們進(jìn)行長期追蹤隨訪。
整個(gè)研究歷時(shí)3年余。
去掉一些拒絕隨訪及搬家到外地的患者，那些強(qiáng)化治療后達(dá)到空腹血糖小于7、餐后2小時(shí)血糖小于10并且被持續(xù)追蹤1年、定期報(bào)告他們血糖的患者還剩118人，其中65人屬于“臨床治愈”（沒有使用任何藥物），55人沒有“臨床治愈”（50人使用口服藥、3個(gè)使用胰島素治療）。
研究顯示，“臨床治愈”者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白保持持續(xù)平穩(wěn)；非“臨床治愈”者，空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白都持續(xù)上升。同時(shí)，“臨床治愈”者的體重在頭3個(gè)月有所下降，之后持續(xù)穩(wěn)定，非“臨床治愈”者的體重則逐漸增長。
研究者進(jìn)行了進(jìn)一步的分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：獲得“臨床治愈”的影響因素為：
?、偈芙逃某潭缺容^高
②不吸煙
?、劭崭寡?、餐后血糖和糖化血紅蛋白比較低
胰島素泵強(qiáng)化治療后的餐后血糖，每增加1mmol/L，“復(fù)發(fā)”的風(fēng)險(xiǎn)增加15.6%。
④強(qiáng)化治療后的第一時(shí)項(xiàng)胰島素分泌比較好
?、葑晕夜芾硇袨椋涸u分每增加1分，“復(fù)發(fā)”的風(fēng)險(xiǎn)降低81.6%。
自我管理行為的一項(xiàng)重要內(nèi)容是血糖監(jiān)測。在第6和第12個(gè)月時(shí)，“臨床治愈”者中分別有73.8%和63.1%進(jìn)行血糖監(jiān)測，但在非“臨床治愈”組，這個(gè)比例只有45.3%和30.2%。
自我管理能力的評估（包含4個(gè)小問題）：我能把我的血糖控制到很好的水平。
?、抟葝u素抵抗屬于保護(hù)性因素：評分每增加1分，“復(fù)發(fā)”的風(fēng)險(xiǎn)降低14.6%。
具有嚴(yán)重胰島素抵抗的新診斷的2型糖尿病患者，通常是那些體重指數(shù)比較大（意思是比較胖）的患者，這些人有比較好的胰島素代償性分泌，因此通過強(qiáng)化胰島素治療、運(yùn)動和減輕體重改善胰島素敏感性之后，臨床表現(xiàn)會更好。
⑦對于糖尿病的態(tài)度較為積極正向
對糖尿病的態(tài)度影響到是否能夠獲得“臨床治愈”，這是一個(gè)重要發(fā)現(xiàn)！
獲得“臨床治愈”的患者，在最開始治療時(shí)，有78.5%相信“糖尿病不影響”他的生活，這個(gè)比例在后續(xù)的第3、6、12個(gè)月逐漸上升到89.2%、92.6%和87.7%。沒有獲得“臨床治愈”的患者，在最開始治療時(shí)，有39.5%相信“糖尿病不影響”他的生活，這個(gè)比例在后續(xù)的第3、6、12個(gè)月逐漸下降到只有11.1%。
正向態(tài)度的評估（包含5個(gè)小問題）：我對我的生活感到滿意。
獲得“臨床治愈”的患者，在最開始治療時(shí)，只有12.3%認(rèn)為因?yàn)榈昧颂悄虿∷?ldquo;不如別人”，這個(gè)比例在12個(gè)月后下降到6.2%，但是沒有獲得“臨床治愈”的患者，數(shù)字從52.8%上升到66.7%。
負(fù)向（消極）態(tài)度評估（包含6個(gè)小問題）：我害怕我的糖尿病。
糖尿病是一個(gè)終身性疾病，在此過程中，很多患者是執(zhí)行臨床醫(yī)生為主導(dǎo)的疾病管理。但因?yàn)榧膊〉奶攸c(diǎn)，進(jìn)行自我管理才能獲得更好的管理效果。
糖尿病患者具有了足夠多的知識，才更加有可能、更加有自信管理好自己的健康，維持更加積極的態(tài)度，獲得更好的臨床表現(xiàn)。
那些具有更積極態(tài)度的糖尿病患者，也常會更加積極地參加糖尿病教育訓(xùn)練課程，踐行生活方式改變，獲得文中提到的“臨床治愈”。
所以說，健康掌握在糖友自己的手中，大家加油哦！
臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病)有一定的療效。
健客價(jià)： ￥18.5適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人，若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng)，可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià)： ￥155補(bǔ)氣活血解毒。用于氣虛血瘀證為主要臨床表現(xiàn)的肺癌、胃癌的輔助治療。
健客價(jià)： ￥119臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及慢性皮膚粘膜真菌病有一定療效)。
健客價(jià)： ￥9.9臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià)： ￥161. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人，若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng)，可考慮使用本品。
健客價(jià)： ￥101.9軟堅(jiān)散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證，與放療合用可增強(qiáng)對食管癌的療效；用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證，對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用，可改善生存質(zhì)量；用于中晚期胃癌（瘀毒證）的化療輔助治療，配合5-FU-DDP方案（5-FU、MMC、DDP），可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià)： ￥100薄度薄于大多數(shù)同類產(chǎn)品。這得益于其嚴(yán)格保密的膠乳配方，做到套壁更薄的同時(shí)韌性更強(qiáng)，不會出現(xiàn)意外撕裂的情況。
健客價(jià)： ￥7薄度薄于大多數(shù)同類產(chǎn)品。這得益于其嚴(yán)格保密的膠乳配方，做到套壁更薄的同時(shí)韌性更強(qiáng)，不會出現(xiàn)意外撕裂的情況。
健客價(jià)： ￥8.8臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)
健客價(jià)： ￥13臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià)： ￥26臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及
健客價(jià)： ￥19.5臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染。（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；對于惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷?。ㄈ鐫裾睿“鍦p少，多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效）。
健客價(jià)： ￥39采用國際領(lǐng)先技術(shù)，智能語音播報(bào)系統(tǒng)，全智能化設(shè)計(jì)，做到一鍵操作，一分鐘就輕松檢測完成。穩(wěn)定檢測老年人血壓值。
健客價(jià)： ￥428本產(chǎn)品狀態(tài)猶如琥珀、翡翠般晶瑩通透。其操作簡單黑發(fā)變得隨心所欲，可以用手揉搓，也可以用梳子梳理。在黑發(fā)過程中頭發(fā)黑了，膏體還是和原來一樣晶瑩剔透，并且無須擔(dān)心皮膚變黑，只黑頭發(fā)不黑頭皮，真正環(huán)保健康黑發(fā)。本品無任何異味，不殘留，獨(dú)特的黑發(fā)配方，無任何毒副作用，只需溫水清洗自然黑發(fā)馬上呈現(xiàn)出來，本品含有保濕因子，真正做到黑發(fā)護(hù)發(fā)一體，用后頭發(fā)飄逸迷人。
健客價(jià)： ￥89適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療，不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥198結(jié)腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期（OS），但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià)： ￥279解毒，消腫，止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療，亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià)： ￥296傳統(tǒng)中醫(yī)、中華瑰寶、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)療法，治愈多種疾病，疏經(jīng)活血，提高肌體免疫功能。
健客價(jià)： ￥40本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià)： ￥7.7胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療 －已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 －胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且 －愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 －防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià)： ￥79抗膽堿藥，臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。
健客價(jià)： ￥13臨床用于慢性遷延性肝炎伴ALT升高者，也可用于化學(xué)毒性、藥物引起ALT升高。
健客價(jià)： ￥20.9補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為： 肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈，納少，舌淡，脈弱。
健客價(jià)： ￥17.9
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