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妊娠糖尿病四問四答

摘要:妊娠期糖尿病的孕婦分娩后多數能恢復正常,糖尿病癥狀消失,預后良好。據研究在產后6—8周檢測空腹血糖和進行葡萄糖耐量試驗,大約只有8%葡萄糖耐量異常,2%轉為2型糖尿病。

  一問,何謂妊娠期糖尿病?

  妊娠期糖尿病是指在妊娠期間發(fā)生的糖尿病或不同程度的葡萄糖耐量異常,也就是先懷孕,爾后發(fā)生的糖尿病。約占孕婦的1%一5%。多發(fā)生在妊娠的第24—28周。分娩結束后,多數患者會恢復正常、糖尿病癥狀消失。約有20%的患者產后數年或數十年發(fā)展為2型糖尿病。

  二問,哪些人易患妊娠期糖尿???

  1.有糖尿病家族史及不明原因的流產、早產、死胎、畸胎、巨大兒分娩史者。

  2.孕婦年齡超過30歲。

  3.肥胖(實際體重在標準體重的120%以上或體重指數大于等于25)。

  4.本次妊娠期間,尿糖陽性或有糖尿病癥狀。

  5,本次妊娠合并羊水過多、巨大兒、胎兒畸形。

  三問,怎樣發(fā)現妊娠期糖尿病?

  妊娠期糖尿病往往因無任何癥狀而被漏診,因此對上述的高危人群在妊娠的第24—28周進行篩查是發(fā)現妊娠期糖尿病的主要手段。篩查步驟:

  1.檢測空腹血糖和一天中任何時間的血糖:空腹血糖<5.6mmol/L,一天中任何時間的血糖<7.8mmol/L,可排除妊娠期糖尿病。

  2.若無法排除妊娠期糖尿病、可讓孕婦口服葡萄糖50克,1小時后抽血檢測血糖,血糖<7.8mmol/L,說明未患妊娠期糖尿病。

  3.口服葡萄糖50克,1小時后抽血檢測血糖,血糖≥7.8mmol/L,為不正常,需進一步作葡萄糖耐量試驗:讓孕婦再禁食8—14小時后,即在空腹狀態(tài)下口服無水葡萄糖75克,2小時抽血檢測,血糖<7.8mmol/L排除妊娠期糖尿??;>11.1mmol/L可確診;7.8—11.1mmol/L為葡萄糖耐量異常。

  四問,妊娠期糖尿病對母兒有哪些影響?

  對孕婦的影響:

  1.妊娠高血壓綜合征發(fā)生率是正常孕婦的3—5倍。

  2.自然流產率高達15%一30%。

  3.繼發(fā)感染(尤其是泌尿系統(tǒng)感染)率高達7%-18.2%。

  4.羊水過多,可誘發(fā)孕婦心肺功能不全。

  5.容易產傷。

  6.手術生產的機會增多。

  7.再次妊娠時,妊娠期糖尿病復發(fā)率高達33%~56%。

  對胎兒的影響:

  1.過多的糖分使胎兒長得比較大,容易出現重量超過4公斤的巨大胎兒。

  2.常見骨骼、心血管和中樞神經系統(tǒng)的畸形胎。

  3.孕婦的高血糖影響胎盤的血氧供應,導致胎兒宮內缺氧,嚴重時可造成死胎。

  4.新生兒易發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征和低血糖。五問得了妊娠期糖尿病怎么辦?

  妊娠期糖尿病的治療原則是既要保證孕婦和胎兒的營養(yǎng)需要,又要有效控制血糖,以保障胎兒的正常生長發(fā)育。治療方法:

  1.飲食療法是控制妊娠期糖尿病的基礎:(1)每日總熱量限制不宜過嚴;(2)碳水化合物不可太少;(3)蛋白質供給要充足;(4)礦物質和維生素的補給要充足;(5)限制鈉鹽的攝入;(6)少食多餐。

  2.運動療法:孕婦運動提倡適量,強度不可過大,最好的方式就是散步。建議每天散步2—4次,每次15分鐘。

  3.胰島素療法:經飲食和運動治療效果不佳者,須注射胰島素治療??诜堤撬帟绿荷砣毕?,忌用。

  4.妊娠期糖尿病的理想血糖控制標準:空腹血糖≤5.8mmol/L,餐后2小時≤6.7mmol/L,糖化血紅蛋白≤6%。

  5.產前準備:于妊娠第34周時入院待產。住院后檢查胎兒情況和胎盤功能,如果兩者均正常,可自然分娩。分娩過程中要監(jiān)測血糖、尿酮,以防止酮癥酸中毒和高滲性昏迷。六問妊娠期糖尿病的預后如何?

  妊娠期糖尿病的孕婦分娩后多數能恢復正常,糖尿病癥狀消失,預后良好。據研究在產后6—8周檢測空腹血糖和進行葡萄糖耐量試驗,大約只有8%葡萄糖耐量異常,2%轉為2型糖尿病。

  即使復查血糖和葡萄糖耐量恢復正常的妊娠期糖尿病患者,也應視為糖尿病高危人群,產后仍應適當控制飲食,加強運動,防止發(fā)展為2型糖尿病。

(實習編輯:莫蕓嬋)

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