2型糖尿病防治指南都有哪些
摘要：城鄉(xiāng)分布和地區(qū)差別的因素后，估計我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，中國成人糖尿病總數(shù)達9240萬。2型糖尿病需要及時治療，請重視對2型糖尿病患者的關愛。
2型糖尿病也已經(jīng)逐漸的深入到了很多的家庭當中，患上了2型糖尿病這種病患者要注意對這種病的出現(xiàn)積極的做好防治的工作，注意選擇好的治療是有利的，那么，2型糖尿病防治指南都有哪些?下面讓專家來給我們簡單的解答一下。
一、中國糖尿病的患病率
2007-08年,在中華醫(yī)學會糖尿病學分會組織下,在全國14個省市進行了糖尿病的流行病學調查。通過加權分析，在考慮性別、年齡、城鄉(xiāng)分布和地區(qū)差別的因素后，估計我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，中國成人糖尿病總數(shù)達9240萬。
二、中國糖尿病的診斷標準
本指南仍采用WHO(1999年)標準。近幾年對HbA1c能否用于糖尿病的診斷研究很多，HbA1c作為反映平均血糖和血糖控制的金標準已經(jīng)廣泛應用。流行病學和循證醫(yī)學研究證明HbA1c能穩(wěn)定和可靠的反映病人的預后。2010年ADA已經(jīng)把HbA1c>6.5%作為糖尿病的一條診斷標準。然而由于我國HbA1c的資料相對不足，更重要的是我國HbA1c測定的標準化程度不夠，包括了測定儀器和測定方法的質量控制存在著明顯的地區(qū)差異，因此，如果過早應用HbA1c作為糖尿病診斷，勢必造成很高的誤診率和漏診率。
三、關于糖尿病的控制標準
HbA1c是血糖控制的金標準，這次把HbA1c的控制標準定為<7%,其主要根據(jù)是：①與IDF保持一致;②多個大型循證醫(yī)學研究(如UKPDS，DCCT，Kumamoto等)證明HbA1c降至7%，糖尿病的微血管并發(fā)癥就明顯降低，HbA1c進一步降低可能對微血管病變有益處，但低血糖的風險增加。同時考慮到糖尿病治療需要個體化，指南中特別強調了在糖尿病的早期階段，胰島功能相對較好，無嚴重并發(fā)癥，使用無明顯導致低血糖藥物，以及血糖容易控制的糖尿病患者應盡可能把血糖降低到正常，HbA1c<6%。
四、關于特殊人群的血糖控制
修改的主要內容是對危重病人的血糖控制，新英格雜志發(fā)表的NICE-SUGAR研究是迄今為止最大規(guī)模，人群更廣泛的前瞻性臨床試驗，證明對危重病人血糖控制過嚴(血糖控制在4.5~6.0mmol/L)與常規(guī)降糖組(血糖控制在≤10mmol/L)相比，增加了重癥患者死亡風險。故目前國際上建議危重病人的血糖控制在7.8-10mmol/L。妊娠糖尿病的血糖控制的目標是空腹，餐前，或睡前血糖3.3-5.3mmol/L，餐后1小時≤7.8mmol/L;或餐后2小時血糖≤6.7mmol/L;HbA1c盡可能控制在6.0%以下。
五、降糖藥物的選擇和治療流程圖
指南中對國內已經(jīng)上市的各類降糖藥物都進行了總體描述，并在附錄中全部列入。藥物安全性仍然是選擇治療時的關鍵因素。對上市時間長，經(jīng)過大型臨床試驗和其他循證醫(yī)學證明有良好安全性，療效好的藥物放在優(yōu)先的位置上。對于噻唑烷二酮(TZD)類藥物，近年來觀察到了有明確的副作用，如水腫、誘發(fā)或加重心力衰竭、骨折等。因此，對于新上市的藥物一定要加強安全性的觀察，以保證糖尿病患者的最大利益。
溫馨提醒：上面就是專家對2型糖尿病有關的解答，2型糖尿病患者要積極的做好一些常見的保健，及時的遠離糖尿病的威脅，祝您早日康復。
（實習編輯：卓少址）
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