“大慶糖尿病20年前瞻性研究”表明，僅有血糖輕度升高的糖尿病前期人群如果不進(jìn)行生活方式干預(yù)——合理飲食并增加體力活動，就會有93%的人變?yōu)樘悄虿』颊摺?0年間，他們中有17%死于心腦血管疾病。相反，如果進(jìn)行了生活方式干預(yù)，可預(yù)防或推遲糖尿病的發(fā)生。

　　專家指出，無論高危人群還是一般人群，都應(yīng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，以預(yù)防糖尿病和它的主要后果——心腦血管疾病。

　　北京天壇醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鐘歷勇博士說，運(yùn)動是治療糖尿病的基本措施之一。參加適當(dāng)?shù)奈捏w活動、體育運(yùn)動和體力勞動，可以改善糖尿病患者的胰島素抵抗和減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)組織對葡萄糖的利用。糖尿病分為1型、2型、其他特殊類型和妊娠期糖尿病，其中2型糖尿病患者居多，達(dá)95％左右。運(yùn)動和飲食治療是各型糖尿病患者治療的基礎(chǔ)，對于2型糖尿病患者來說,飲食、運(yùn)動和藥物治療三者缺一不可,最根本的原則是保持三者的平衡和統(tǒng)一,只有這樣才能使血糖得到良好的控制。

　　每分鐘快步走路120步

　　鐘歷勇博士介紹，北京天壇醫(yī)院內(nèi)分泌病房專門制定了《健康教育評估表》，對內(nèi)分泌科患者的糖尿病相關(guān)知識進(jìn)行評估。自病人入院開始，護(hù)士們便給病人建立一份詳細(xì)的護(hù)理檔案，給每一名患者制定健康教育計劃，一對一進(jìn)行個體化的指導(dǎo)。對住院的患者，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人的年齡、血壓、心血管狀況、下肢動脈情況，制定個體化的運(yùn)動計劃。對不能行走的患者，護(hù)士們協(xié)助患者做上肢運(yùn)動。對適宜行走運(yùn)動的患者，護(hù)士們制定出大約每分鐘快步走路120步的有效運(yùn)動計劃。每天晚飯后一小時，護(hù)士們首先給病人測量運(yùn)動前的血糖，便開始在院內(nèi)步行街耐心陪同和指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動,患者一邊走，護(hù)士一邊計算步數(shù)?；颊咦呗返臅r間根據(jù)病情和血糖情況，持續(xù)30分鐘至60分鐘不等?；颊哌\(yùn)動后，護(hù)士還要再次監(jiān)測患者的血糖。監(jiān)測結(jié)果顯示，每次有效運(yùn)動后，患者的血糖明顯降低。

　　運(yùn)動為何能降血糖

　　運(yùn)動能使肌肉在血漿胰島素濃度相對降低以及對胰島素不敏感（即胰島素抵抗）的情況下加強(qiáng)對葡萄糖和游離脂肪酸的攝取和利用,運(yùn)動促進(jìn)脂肪利用，降低體重,提高骨骼肌細(xì)胞對胰島素的敏感性,增進(jìn)葡萄糖的利用,減輕β細(xì)胞的負(fù)擔(dān),糾正胰島素相對不足或胰島素抵抗帶來的糖代謝紊亂。運(yùn)動療法降血糖的機(jī)理主要是提高靶組織對胰島素的敏感性,改善糖和脂肪代謝,提高機(jī)體維持血糖穩(wěn)定的激素調(diào)節(jié)能力,同時提高體力和工作能力,促進(jìn)健康,增強(qiáng)體質(zhì),減少感染,減少冠心病、高血壓、高血脂等合并癥。

　　運(yùn)動療法的選擇和注意事項

　　運(yùn)動治療應(yīng)在糖尿病或內(nèi)分泌?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下制定個體化的方案。運(yùn)動療法是在原有藥物治療方案不變的基礎(chǔ)上，進(jìn)行輕度至中度的耐力性運(yùn)動。每次運(yùn)動持續(xù)30至60分鐘，每次活動前要有5至10分鐘的準(zhǔn)備活動,運(yùn)動后要有5分鐘左右的整理活動。

　　糖尿病患者可以根據(jù)病情選擇適合個人特點(diǎn)和興趣的運(yùn)動項目，如:步行、太極拳、打球、游泳、爬山、騎自行車等,運(yùn)動量以不感到疲勞為度，每周運(yùn)動至少3至5次?；顒恿窟^小且時間短的活動對降低血糖沒有顯著的作用。

　　運(yùn)動時間的選擇應(yīng)避開胰島素或降糖藥物血濃度達(dá)到高峰的時間,同時應(yīng)避免運(yùn)動肢體注射胰島素,以免胰島素吸收加快,出現(xiàn)低血糖。一般運(yùn)動時間選在餐后半小時至1小時為宜。運(yùn)動前或運(yùn)動后可酌情減少胰島素劑量。同時，在運(yùn)動前、后或中間可酌情增加飲食,以免出現(xiàn)低血糖,可在運(yùn)動時隨身攜帶些餅干或水果糖,必要時吃一點(diǎn)。不要短時間突然劇烈運(yùn)動,以免導(dǎo)致應(yīng)激性血糖升高。此外，要定期檢查血糖,隨時觀察運(yùn)動治療過程中身體的反應(yīng),以便及時調(diào)控運(yùn)動量。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)