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中醫(yī)對高血壓病的體悟

2018-08-12 來源:人衛(wèi)健康  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:久病氣血逆亂,可見氣升血逆及血瘀絡痹的病理轉歸:如病延日久,或病情急劇發(fā)展,虛實向兩極分化,陰虛于下,陽亢于上,肝風痰火升騰,沖激氣血,氣血逆亂,可見氣升血逆,甚至阻塞竅絡,突發(fā)昏厥卒中之變。

中醫(yī)學雖無高血壓的名稱,但對本病已早有認識,根據(jù)其臨床癥狀,主要隸屬于肝經(jīng)病證項下,與眩暈、頭痛、厥證、肝陽、肝火、肝風等關系甚為密切,并與心悸、中風有一定聯(lián)系,是探討其病理機制及辨證施治規(guī)律的依據(jù)。

本病可因情志刺激,五志過極,憂郁惱怒驚恐,思慮過度,持續(xù)性精神緊張,或飲食不節(jié),嗜食肥甘辛辣,縱情飲酒,或勞欲過度,精氣內傷,或體質稟賦偏盛、偏虛,如過瘦、過肥等多種因素及其相互作用所致,且總以內因為發(fā)病的基礎。當其發(fā)病之后,由于素體及原始病因的不同,疾病先后階段的演變發(fā)展,可以表現(xiàn)多種病理變化及不同證候。

陰虛陽亢

病理變化主要為肝、腎、心的陰陽失調而致陰虛陽亢:高血壓的臨床表現(xiàn)以肝經(jīng)病候為主,但因內臟之間的整體關系,往往與腎、心密切相關。一般早期多以肝為主,以后常見與腎、心同病,且可涉及脾,但其間又有主次的不同。

由于臟腑陰陽的平衡失調,表現(xiàn)為陽亢與陰虛兩個方面的病變。陽亢主要為心肝陽亢,但久延可致傷陰,發(fā)展為肝腎陰虛;而肝腎(心)陰虛,陰不制陽,又可導致心肝陽亢。兩者之間互為聯(lián)系、演變,故其病理中心以“陰虛陽亢”為主,表現(xiàn)“下虛上實”之候。少數(shù)患者,后期陰傷及陽,可致陰陽兩虛。

從其病程經(jīng)過而言,一般初起及中青年患者以陽亢居多,逐漸發(fā)展為陰虛陽亢,久病不愈又可見陰虛為主。陽亢為標,多屬暫時性;陰虛是本,常為重要的后果。標實與本虛互為對立、影響聯(lián)系。

臟腑陰陽的正常功能活動,是生化氣血并主宰其運行的基礎,臟腑陰陽失調也必然引起氣血運行的反常,而氣血運行的紊亂又會加重臟腑陰陽的失調,如《管見大全良方》在論述中風病時指出:“皆因陰陽不調,臟腑氣偏,榮為失度,氣血錯亂”。提示氣血失調是高血壓發(fā)展至中風的病理基礎,是陰陽失調的具體表現(xiàn)。

部分女性患者在妊娠或圍絕經(jīng)期之際,出現(xiàn)高血壓,究其因妊娠、多育或天癸將竭之際,陰陽乖逆,且可導致沖任失調。因沖任隸屬肝腎,沖為血海,任主一身之陰,而肝藏血,腎藏陰精,故肝腎陰虛,則沖任失調而為病。

風火

病理因素為風、火、痰,三者可以相互轉化與兼夾:在臟腑陰陽失調的基礎上,不但陽亢與陰虛互為因果,且可導致化火、動風、生痰,三者又可相互轉化、兼夾,表現(xiàn)“火動風生”、“風助火勢”、“痰因火動”、“痰郁化火”、“風動痰升”等。唯在不同個體及病的不同階段,又有主次、先后之分。

風、火、痰三者均有偏實、偏虛的不同。凡屬陽亢而致心肝火盛,陽化內風,蒸液成痰者屬實,久延傷陰,則由實轉虛;因陰虛而致虛風內動,虛火上炎,灼津成痰(或氣不化津)者屬陰虛致實,表現(xiàn)本虛標實(虛中夾實)之證。

血瘀絡痹

久病氣血逆亂,可見氣升血逆及血瘀絡痹的病理轉歸:如病延日久,或病情急劇發(fā)展,虛實向兩極分化,陰虛于下,陽亢于上,肝風痰火升騰,沖激氣血,氣血逆亂,可見氣升血逆,甚至阻塞竅絡,突發(fā)昏厥卒中之變;或風痰入絡,氣血郁滯,血瘀絡痹,而致肢體不遂,偏枯僻;或因心脈瘀阻而見胸痹、心痛?!端貑??調經(jīng)論》說:“血之與氣,并走于上則為大厥,厥則暴死,氣復返則生,不反則死。”即指高血壓發(fā)展轉歸為中風的后果而言。

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