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案例分享:送給精神分裂癥患者家屬

2018-03-26 來(lái)源:長(zhǎng)海精神心理康復(fù)中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:給患者提供一個(gè)和諧、寬松、關(guān)愛(ài)的家庭環(huán)境。家人要重視患者、精心看護(hù)、最好能夠掌握一點(diǎn)有關(guān)疾病的基本知識(shí)和預(yù)防復(fù)發(fā)的常識(shí)、有固定家人陪伴左右、及時(shí)了解患者的病情變化、給予簡(jiǎn)單處理或及時(shí)尋求幫助、送診。家庭成員關(guān)系要和睦、及時(shí)與患者交流溝通、了解其內(nèi)心變化、增加患者的信任感、安全感、從而使患者不易產(chǎn)生孤單、固執(zhí)。

這是一位家屬講述的真實(shí)的故事,也許可以幫助有些精神分裂癥患者恢復(fù)自知力:

我的弟弟患有精神分裂癥,他和我們?nèi)覟榇艘呀?jīng)苦苦抗?fàn)幜耸嗄?。他最?yán)重時(shí)曾徹底失控。他有妄想,好斗,想法完全與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)。盡管我們做了最大努力,最終他還是淪落到流浪街頭,衣服臟兮兮、破破爛爛,還散發(fā)著腐臭,就和許多精神分裂癥患者一樣。更重要的是,在長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)年里,他在我們市縣里接受了許多次住院及門(mén)診治療,通常每個(gè)療程包含幾次。他曾3次被強(qiáng)制管制并被迫接受藥物治療,每次情況都有所好轉(zhuǎn),他能夠恢復(fù)控制力,頭腦也變得清醒。
 
然而不幸的是,他自始至終不覺(jué)得自己有任何問(wèn)題。他認(rèn)為自己沒(méi)有病,所謂精神分裂癥根本是子虛烏有。這樣的想法讓他無(wú)可避免地一再停藥,并再次陷入精神病發(fā)作和流浪街頭的惡性循環(huán)中。
 
我們這么多年都無(wú)法讓他相信自己確實(shí)病了,這種疾病正在摧毀他的生活而且需要治療,多次失敗讓我們幾乎放棄,幾乎就此認(rèn)命。但是,我突然想到就算他不相信我,不相信任何人,或許他還能相信自己的眼睛。因此,在他患精神分裂癥的這過(guò)去的兩年時(shí)間里,我決定偷偷地將他的言行拍下來(lái),有他與家人的互動(dòng)的時(shí)候,也有他自己的時(shí)候。
 
接下來(lái)的6個(gè)月里,我用我的手機(jī)攝像機(jī)記錄下了他精神病發(fā)作的樣子。我拍下了他混亂無(wú)章、支離破碎的言語(yǔ);我拍下了他毫無(wú)緣由地,突然對(duì)身邊的人變得好斗,包括與他毫無(wú)交集的路人??傊?,我向他證明了沒(méi)有任何人的挑釁,他依然會(huì)發(fā)作。我把素材整理成一個(gè)幾小時(shí)的錄像,來(lái)重現(xiàn)他最真實(shí)地一面。
 
在這6個(gè)月的后期,我曾有一次讓他再回到管制中心,接受了為期幾個(gè)月的住院治療,并被迫接受了藥物治療。在那里他重拾了精神狀況的穩(wěn)定和自控力。但是他依舊不承認(rèn)自己有病。
 
在他恢復(fù)清醒和自控力后,我沒(méi)有立即把視頻給他看,我不想馬上給他這么大的刺激。我一直在尋找一個(gè)恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),所以在他恢復(fù)正常后我仍在等待,直到三個(gè)月后。在給他看視頻前,我明確地警告了他將會(huì)看到怎樣的場(chǎng)景。起初他拒絕看錄像,覺(jué)得我動(dòng)機(jī)不良,無(wú)非又是想羞辱他。但是好幾次溝通后,他同意了看其中的一部分,所以我們坐在一塊兒,開(kāi)始播放錄像。
 
一開(kāi)始看的時(shí)候,他非常生氣,對(duì)我偷拍他的行為感到暴怒;并且,他捏造了一大堆理由和借口來(lái)為自己的行為開(kāi)脫,而無(wú)視那些表現(xiàn)本身。但我仍說(shuō)服他繼續(xù)看下去,他不情不愿地同意了。接下來(lái)我們坐在一起,把錄像看完,我又把所有內(nèi)容拷貝到了IPAD里,并鼓勵(lì)他一個(gè)人想看的時(shí)候,或多或少能再看一看。
 
漸漸地,他開(kāi)始為自己所看到的內(nèi)容感到不安。他為鏡頭里的自己感到震驚和失望,無(wú)法相信自己會(huì)說(shuō)出那樣的話,做出那樣的事。但是事實(shí)不容狡辯,那就是他的所作所為。因此,他漸漸開(kāi)始重新考慮那唯一的可能性:他有某些嚴(yán)重的問(wèn)題。這么久來(lái)第一次,他作為旁觀者審視了自己,并且在清醒狀態(tài)下被迫得出了結(jié)論:錄像中的這個(gè)人是一個(gè)精神分裂癥患者。
 
接著,我的弟弟決定接受治療。他在一個(gè)離家不遠(yuǎn)的地方短住了一段,然后搬回了家里,直到找到自己的住處。至此已經(jīng)兩年了。自確診以來(lái),他迎來(lái)了持續(xù)最長(zhǎng)的健康狀態(tài)并仍在保持。他不再否認(rèn)自己的疾病,更重要的是,他開(kāi)始認(rèn)真吃藥,并保證再也不會(huì)陷入以往那種狀態(tài)。從他得病以來(lái),他第一次開(kāi)始自省,而我們,整個(gè)家也開(kāi)始變得樂(lè)觀。
 
正如你我所知,精神分裂癥患者的自知力缺乏是一個(gè)很讓人頭疼和討厭的問(wèn)題。事實(shí)上對(duì)于許多長(zhǎng)期的精神分裂癥患者,自知力缺乏是阻礙治療和康復(fù)的唯一障礙。我想錄像或許就是個(gè)好方法,因?yàn)槲业艿艿臓顩r不比任何其他病人輕。原本他是那么無(wú)可挽救,貌似注定了要在街頭,或是監(jiān)獄,或是精神病院里度過(guò)余生。這本來(lái)是糾纏我們?nèi)乙丫玫谋瘎?,但我們現(xiàn)在,又重獲了希望和信心。更重要的是,我相信這個(gè)方法,也能為其他患者及他們的家庭帶來(lái)改變和希望。
 
家人患了精神分裂癥、家屬能做些什么?
 
1、給患者提供一個(gè)和諧、寬松、關(guān)愛(ài)的家庭環(huán)境。家人要重視患者、精心看護(hù)、最好能夠掌握一點(diǎn)有關(guān)疾病的基本知識(shí)和預(yù)防復(fù)發(fā)的常識(shí)、有固定家人陪伴左右、及時(shí)了解患者的病情變化、給予簡(jiǎn)單處理或及時(shí)尋求幫助、送診。家庭成員關(guān)系要和睦、及時(shí)與患者交流溝通、了解其內(nèi)心變化、增加患者的信任感、安全感、從而使患者不易產(chǎn)生孤單、固執(zhí)。
 
2、社會(huì)技能訓(xùn)練。精神分裂癥患者回歸社會(huì)后、通常會(huì)面臨人際關(guān)系處理困難、長(zhǎng)期待業(yè)、生活質(zhì)量下降等問(wèn)題。作為家人要鼓勵(lì)患者多與社會(huì)接觸、參加集體活動(dòng)、指導(dǎo)患者如何與他人交往及如何適應(yīng)環(huán)境的變化、盡量使患者充分回歸社會(huì)。有的家屬誤認(rèn)為精神病患者和軀體疾病患者一樣需要休息和照顧、不讓患者從事任何勞動(dòng)。有的患者以軀體不適為借口、家人更是百般呵護(hù)、事事包辦。結(jié)果加重了患者的惰性、社會(huì)功能明顯下降、加快了衰退進(jìn)程。所以、要鼓勵(lì)患者生活自理、自力更生、多做些力所能及的事、適當(dāng)參加職業(yè)勞動(dòng)。
 
3、加強(qiáng)服藥、就診及藥物管理。長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥是防止病情復(fù)發(fā)最重要的途徑。家人要督促患者按時(shí)遵照醫(yī)囑服藥及定期去醫(yī)院復(fù)診、這一點(diǎn)很多患者都做不到、甚至抗拒、家人在這個(gè)問(wèn)題上要堅(jiān)持原則、不能無(wú)底線縱容。切忌自行減藥、停藥。藥物要由家人專(zhuān)門(mén)管理、以免患者在沖動(dòng)情況下一次性大量服用。
 
4、幫助患者建立比較規(guī)律的生活方式。精神分裂癥患者應(yīng)忌煙酒、忌濃茶。對(duì)于有貪食、暴食行為的患者、要幫助其節(jié)制;督促患者自己料理生活、改變其懶散少動(dòng)的傾向、可以根據(jù)病情穩(wěn)定程度逐步安排一些有益心身健康的活動(dòng)及患者力所能及的工作或體力勞動(dòng)、使其生活既不單調(diào)、又不至于疲勞。最基本的要求是:管住嘴、邁開(kāi)腿。
 
5、加強(qiáng)安全管理。必須防止精神分裂癥患者的傷人、自傷、毀物、出走不歸、自殺、對(duì)異性不禮貌等危險(xiǎn)行為。其上述行為往往是在疾病狀態(tài)之下發(fā)生的、患者自己也難以自制、因此、對(duì)于發(fā)病先兆的患者、應(yīng)防止其輕易能拿到可傷人之物、限制其行動(dòng)、并及時(shí)到醫(yī)院就診。要了解患者的想法、防止其出走不歸。妥善保管好藥品、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、以防止其自殺。凡是可以用作自殺的工具、如刀、剪、繩、藥品等在發(fā)病的狀況下、都應(yīng)從病人身邊取走。

 

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