手部神經損傷
(一)治療
手部神經損傷原則上是修復越早，功能恢復越好。只要神經損傷較輕，斷端較整齊，無明顯缺損;皮膚覆蓋較好，傷口污染較輕，經清創(chuàng)后估計不會感染者，均應一期立即進行直接縫合。手部神經修復的主要方法為神經縫合(包括外膜縫合和束膜縫合)，一般來說，神經干損傷時采用神經外膜縫合，而在神經感覺、運動支可以分離時應采用束膜縫合，如腕部尺神經損傷，可將尺神經的深、淺支予以分離，分別進行束膜縫合。神經縫合時如有張力，可適當游離兩神經斷端、改變關節(jié)的位置(如縫合正中神經時屈曲腕關節(jié))、做神經移位(如肘后尺神經斷裂，將尺神經兩斷端移至肘前，于屈肘位將神經縫合。此時決不能為了在肘后將尺神經原位縫合，而將肘關節(jié)較長時間固定于伸直位，影響肘關節(jié)的功能恢復)等方法加以克服。即使神經缺損過大，實在無法直接縫合時，只要局部軟組織條件較好，亦可行一期神經移植。為避免供區(qū)神經切取后所造成的感覺缺失，可將被切取的神經的遠側斷端采用端側吻合的方法，將其縫合到鄰近的正常神經干上，通過正常神經干的側支發(fā)芽，再生神經纖維長入，而恢復其感覺功能。
神經為部分損傷時，應仔細將未損傷的部分加以分離保護，而將損傷的部分予以清創(chuàng)后進行縫合。
術后應用石膏托將患肢適當固定，保持縫合的神經于松弛位，以利其愈合。固定時間根據其縫合時的張力大小，一般為4～6周。為預防感染適當應用抗菌藥物，并適當應用神經營養(yǎng)藥物以促進神經再生。
拆除固定后應盡可能進行功能鍛煉，并輔以物理治療。功能鍛煉和局部的物理治療對于促進神經再生和防止肌肉萎縮有一定作用。
神經功能的恢復對手的功能十分重要。在手部感覺未恢復之前，應特別注意對傷肢加以保護，以免燙傷或凍傷，一旦發(fā)生則傷口難以愈合。在感覺恢復的早期通常呈現出感覺過敏，隨著時間的推移，再生的神經發(fā)育成熟，感覺過敏現象將逐漸消失。
(二)預后
感覺神經吻合術后效果尚可，運動神經吻合后效果欠佳。
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