很多人到了一定年紀(jì)都會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，嚴(yán)重的時(shí)候可以影響到行走等日常生活，但是很少有人知道是為什么。于是門(mén)診常常聽(tīng)見(jiàn)這類(lèi)患者提出各種各樣的問(wèn)題，比如：

我又沒(méi)有受傷，怎么關(guān)節(jié)就無(wú)緣無(wú)故的疼？

我的關(guān)節(jié)腫，是不是積液了？

都說(shuō)關(guān)節(jié)積液抽不得，會(huì)不會(huì)越抽越多？

不是說(shuō)腫了應(yīng)該熱敷嗎，怎么越敷越腫呢？

消炎不是應(yīng)該吃抗生素嗎？

膝關(guān)節(jié)疼難道不應(yīng)該帶護(hù)膝嗎？

這個(gè)毛病治能斷根嗎？

1民間理論VS專(zhuān)家建議

但很多患者聽(tīng)到醫(yī)生講解后的第一反應(yīng)并不是恍然大悟，而是用懷疑的眼神看著醫(yī)生，然后說(shuō)出各種途徑流傳的的“理論”，以及民間收羅的五花八門(mén)的解決方案，然后質(zhì)疑醫(yī)生為什么說(shuō)的和這些以前聽(tīng)到的“理論”不一樣。

這些“民間理論”雖然在專(zhuān)業(yè)人士看來(lái)十分可笑（在此不一一列舉了），但是這些理論卻有著很大的受眾。患者們病急亂投醫(yī)，寧可相信左鄰右舍的“忠告”不去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，寧可貪便宜去找無(wú)照經(jīng)營(yíng)的按摩店的“老中醫(yī)”做扎針按摩，寧可跟多年的老友相約去公園“一蹲一起兩搖晃”，寧可背著子女偷偷去嘗試小區(qū)門(mén)口擺著地?cái)偟奶?hào)稱(chēng)“包治百病”的膏藥，也不愿意相信有著十多年、甚至二三十年相關(guān)專(zhuān)業(yè)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生。

所以，我們有必要在這里做一些科普，來(lái)說(shuō)清楚這個(gè)病的相關(guān)問(wèn)題。

2關(guān)于“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”你所應(yīng)該知道的

首先，這個(gè)病是什么，我不太想用很專(zhuān)業(yè)的術(shù)語(yǔ)來(lái)解釋?zhuān)鋵?shí)只用知道一點(diǎn)，這個(gè)病是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)長(zhǎng)期磨損所出現(xiàn)的老化，所以你可以說(shuō)它是疾病，也可以認(rèn)為它是人衰老的自然過(guò)程。

每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，只是時(shí)間的早晚而已。就如同生老病死，是自然規(guī)律，所以不論是世界頂級(jí)運(yùn)動(dòng)員、首富、還是總統(tǒng)，都是逃不過(guò)的。

骨性關(guān)節(jié)炎是無(wú)法根治的。不管你多么有錢(qián)或是多么貧窮，也不管你多么漂亮或者多么聰明，都無(wú)法改變這個(gè)事實(shí)（至少目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)是不行的），所以千萬(wàn)不要相信有些人鼓吹的“祖?zhèn)髅胤?rdquo;，或者打打針、吃點(diǎn)藥、貼貼膏藥、針灸推拿什么的能“治斷根”之類(lèi)的話。

骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人，但不是絕對(duì)不發(fā)生于年輕人。至少我們就見(jiàn)過(guò)很年輕的運(yùn)動(dòng)員，由于長(zhǎng)期高強(qiáng)度高負(fù)荷的訓(xùn)練所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨磨損。因此，關(guān)節(jié)的磨損與老化不止與年齡相關(guān)，更多的是你使用關(guān)節(jié)的方式、頻率和強(qiáng)度。就好像汽車(chē)，開(kāi)得越多，壞的越快。

3關(guān)于“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”的治療

5mm無(wú)痕微創(chuàng)，“鑰匙孔”里的關(guān)節(jié)精微手術(shù)

近年來(lái)，關(guān)節(jié)鏡越來(lái)越多地應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)炎等疾病的治療中。所謂關(guān)節(jié)鏡，是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學(xué)器械，是用于醫(yī)師診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡，可以直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)是通過(guò)切開(kāi)皮膚數(shù)個(gè)筷子大小或更小的孔(5-10毫米)，將攝像頭、手術(shù)器具伸人關(guān)節(jié)內(nèi)，在顯示器監(jiān)視下，由醫(yī)生操作，診斷和治療各種關(guān)節(jié)疾病。

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：

1、切口小，美觀，可避免晚期因關(guān)節(jié)表面和運(yùn)動(dòng)部位的瘢痕而引起的刺激癥狀。

2、屬于微創(chuàng)手術(shù)，痛苦小，術(shù)后反應(yīng)較小，并發(fā)癥相對(duì)較少，患者易于接受。

3、術(shù)后早期即可活動(dòng)和使用肢體，避免長(zhǎng)期臥床，減少護(hù)理人員和費(fèi)用。

4、基本不影響關(guān)節(jié)周?chē)∪饨Y(jié)構(gòu)，術(shù)后可早期進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)長(zhǎng)期固定引起的廢用和并發(fā)癥。

5、可以在近乎生理環(huán)境下對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)病變進(jìn)行觀察和檢查，有“把眼睛和手指放入關(guān)節(jié)內(nèi)”之稱(chēng)，可對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行動(dòng)力性檢查，大大提高了診斷能力。

6、關(guān)節(jié)鏡可施行以往開(kāi)放性手術(shù)難以完成的手術(shù)，如半月板部分切除術(shù)等。

4需要補(bǔ)充的內(nèi)容

對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎，還有很多人會(huì)有些誤解，下面對(duì)重要的幾點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充說(shuō)明。

1.不能隨便吃止疼藥？

要說(shuō)明的是，很多人口中所指的止疼藥屬于阿片類(lèi)，大量服用具有成癮性，但是我們所用的是非甾體類(lèi)藥物，主要作用是“抗炎鎮(zhèn)痛”，既具有抗炎癥的作用，又兼顧鎮(zhèn)痛效果，因此非甾體類(lèi)藥物主要是對(duì)炎性疼痛的，并無(wú)成癮性，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

2.一定要用抗生素嗎？

骨性關(guān)節(jié)炎的炎癥，其實(shí)和我們平時(shí)說(shuō)的“發(fā)炎”是兩碼事，我們所說(shuō)的肺炎、傷口發(fā)炎等其本質(zhì)都是感染，因此可以使用抗生素來(lái)治療。但骨性關(guān)節(jié)炎的炎癥是無(wú)菌性的，是機(jī)體的炎癥反應(yīng)，這種炎癥不需要使用抗生素，就主要靠我們上述的非甾體類(lèi)的抗炎鎮(zhèn)痛藥物來(lái)控制即可。

3.關(guān)節(jié)積液越抽越多？

很多患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、積液。在關(guān)節(jié)大量積液的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)選擇進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，抽出積液。就會(huì)有不少人認(rèn)為關(guān)節(jié)積液是不能抽的，會(huì)越抽越多?？梢载?fù)責(zé)任的說(shuō)，抽液治療不會(huì)導(dǎo)致積液增加！

第一，關(guān)節(jié)積液只跟炎癥有關(guān)，炎癥發(fā)作了，關(guān)節(jié)就有可能積液，跟穿刺抽液無(wú)關(guān)。

第二，關(guān)節(jié)穿刺將含有大量炎性介質(zhì)的關(guān)節(jié)積液放出來(lái)后，炎癥的控制會(huì)變得容易的多，大大的縮短病程。

第三，有的患者是需要經(jīng)過(guò)數(shù)次穿刺才能慢慢控制炎癥的。

4.需不需要帶護(hù)膝？

很多時(shí)候護(hù)膝是可以起到保護(hù)作用的，但是在髕股關(guān)節(jié)磨損的情況下，佩戴護(hù)膝是會(huì)加重膝關(guān)節(jié)疼痛的，因?yàn)樽o(hù)膝的彈力加大了髕股關(guān)節(jié)的壓力，會(huì)使得髕骨與股骨之間更快的磨損。因此，在膝關(guān)節(jié)疼痛的時(shí)候不要盲目的佩戴護(hù)膝，應(yīng)盡可能在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療方案的選擇。

5.運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī)？

盡管AAOS（美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)）的指南里推薦患者進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，但是在這里我們?nèi)匀灰獜?qiáng)調(diào)一下運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī)。在骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間，請(qǐng)不要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，過(guò)度的運(yùn)動(dòng)會(huì)加重炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致病程的遷延，最好的做法是在炎癥發(fā)作期間，盡可能的減少活動(dòng)，用上述的方法控制炎癥，待癥狀消失后再慢慢的、循序漸進(jìn)的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

6.應(yīng)該冷敷還是熱敷？

有很多患者傾向于在骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間采取熱敷的方法來(lái)消腫，一般的腫脹用熱敷可以促進(jìn)血液循環(huán)，消腫快。其實(shí)這句話說(shuō)對(duì)了一半，因?yàn)楣切躁P(guān)節(jié)炎的腫脹并不是一般的腫脹，而是炎性腫脹，本質(zhì)是毛細(xì)血管的擴(kuò)張，而熱敷會(huì)使得毛細(xì)血管進(jìn)一步的擴(kuò)張，進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)。因此，對(duì)于這種炎癥反應(yīng)引起的腫脹，應(yīng)該用冷敷來(lái)收縮毛細(xì)血管，減輕這種局部的炎性充血，請(qǐng)放心，冷敷并不會(huì)引起“風(fēng)濕”。如果實(shí)在不能接受冷敷處理的患者，可以既不采用冷敷也不熱敷的方式。

7.可以針灸、按摩、理療嗎？

臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，對(duì)于發(fā)作期的骨性關(guān)節(jié)炎，我們不提倡針灸或者按摩。針灸破壞了局部皮膚的完整性，有可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)酥陵P(guān)節(jié)腔內(nèi)的感染，而按摩可能會(huì)加重局部毛細(xì)血管的擴(kuò)張，導(dǎo)致進(jìn)一步腫脹加重。