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維生素 D 或?qū)顷P(guān)節(jié)炎無效

摘要：骨關(guān)節(jié)炎是一種最常見的關(guān)節(jié)疾病，是以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。維生素 D 能降低骨轉(zhuǎn)換和軟骨退化，因此，可能對防止骨關(guān)節(jié)炎進展有潛在作用。

　　已有的觀察性研究表明，補充維生素 D 有益于膝骨關(guān)節(jié)炎患者，但也有小樣本的隨機對照試驗的結(jié)果是與之相反的。

　　為了進一步明確補充使用維生素 D 對骨關(guān)節(jié)炎患者的作用，來自澳大利亞的 Jin 團隊近期進行了一項相關(guān)實驗，研究補充使用維生素 D 對伴有維生素 D 水平降低的膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛和膝關(guān)節(jié)軟骨體積的影響，其研究結(jié)果發(fā)表在 Journal of the American Medical Association 雜志上。

　　該項研究是在塔斯馬尼亞州、澳大利亞和維多利亞州進行的一項多中心隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗。該研究共納入了 413 名伴有臨床癥狀及維生素 D 水平降低（12.5~60nmol/L）的膝骨關(guān)節(jié)炎患者。所有患者被隨機分配到維生素 D 組（50000 IU，每月一次，口服；n = 2049）或安慰劑組（n = 204??），總共治療 2 年。

　　該研究觀測的首要結(jié)局指標是從基線期至隨訪 24 個月，脛骨軟骨體積（使用磁共振成像 MRI 評估）和 WOMAC 疼痛評分的變化值，次要結(jié)局指標是軟骨缺損和骨髓病變情況（使用 MRI 評估）。

　　研究結(jié)果顯示，在納入的 413 名參與者（平均年齡 63.2 歲，女性占 50%）中，共有 340 名（82.3%）完成了這項研究。與安慰劑組（6.7 nmol/L）相比，維生素 D 組（40.6 nmol/L）患者 2 年后 25- 羥維生素 D 水平增加更多。然而，兩組患者的首要結(jié)局指標（脛骨軟骨體積、和 WOMAC 疼痛評分的年變化值）以及次要結(jié)局指標（脛股關(guān)節(jié)軟骨缺損、脛骨髓病變）均無顯著性差異。

　　根據(jù)該研究結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)，與使用安慰劑相比，補充使用維生素 D 治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者（伴有臨床癥狀和維生素 D 水平降低）在脛骨軟骨體積和 WOMAC 膝關(guān)節(jié)疼痛評分方面并無明顯差異。這些研究結(jié)果不支持為了減少脛骨軟骨損失或減輕膝關(guān)節(jié)疼痛而對伴有臨床癥狀和維生素 D 水平降低的膝骨關(guān)節(jié)炎患者補充使用維生素 D。

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