01在日常生活中，孩子經(jīng)常容易出現(xiàn)咽喉腫痛，而這大多數(shù)原因都是因為孩子的扁桃體發(fā)炎了。

問：老師您好，我女兒扁桃體肥大，這個怎么處理？還有我兒子扁桃體有點發(fā)炎，流清水鼻涕，咳嗽，鼻有點塞。

孩子一旦患上扁桃體炎，只要平時稍有呵護不周，病情就很容易復發(fā)。

問：他小時候一次肺炎沒徹底治療好導致扁桃體發(fā)炎增大，后來消炎之后扁桃體沒有縮回正常大小，所以一有問題扁桃體就會發(fā)炎，一發(fā)炎就會發(fā)燒?，F(xiàn)在睡覺老打咕嚕，張嘴呼吸。

昨天，卡卡媽咨詢我關(guān)于孩子的扁桃體，扁桃體紅腫、咳嗽、反復高燒的。

白天還好，一到晚上又燒起來了，就怕是肺炎，還特地跑醫(yī)院去驗血確診了。針對這種情況，醫(yī)生給開了抗病毒和清熱解毒的藥物。

讓卡卡媽還擔心的是，扁桃體腫大醫(yī)生說下不去了，到底扁桃體是不是真的恢復不了原來正常的樣子呢？

扁桃體是什么？

扁桃體（通常是指腭扁桃體），位于咽部左右兩邊，粉紅色，類橄欖狀，屬于人體淋巴組織十分重要的組成部分，與淋巴結(jié)的作用相同，它們?yōu)榱馨鸵哼^濾細菌以及其它微生物。

嬰兒的扁桃體比較小，在兒童期的前幾年有較迅速的生長，到青春期后又逐漸退化萎縮。

在兒童時期，它是個活躍的免疫器官，扁桃體可產(chǎn)生淋巴細胞和抗體。

扁桃體產(chǎn)生的免疫球蛋白IgA免疫力很強，可抑制細菌對呼吸道黏膜的粘附，并可抑制細菌的生長和擴散，對病毒也有中和與抑制作用，故具有抗細菌抗病毒的防御功能。

扁桃體是人體免疫系統(tǒng)的先遣部隊，也是人類口腔、咽、喉、氣管和肺之間的防御腺體。

咽部是食物進入和呼吸氣體的必經(jīng)之路，無論是食物經(jīng)由口腔進入消化道，還是空氣經(jīng)由口鼻進入呼吸道，都會與扁桃體首先接觸，因此較易隱藏病菌和異物。

咽部豐富的淋巴組織和扁桃體執(zhí)行著機體這一特殊區(qū)域的防御保護任務。不過此處也易遭受溶血性鏈球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等到病菌和侵襲而發(fā)炎。這些細菌通常就存在于人的咽部和扁桃體隱窩內(nèi)。

正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌，可將細菌隨同脫落的上皮細胞從隱窩口排出，因此保持著機體的健康。

當機體因過度疲勞、受涼等原因而使抵抗力下降，上皮防御機能減弱，腺體分泌機能降低時，存在于扁桃體腺內(nèi)的微生物生長繁殖，致使扁桃體感染而發(fā)炎。

反復發(fā)作的急性扁桃體炎，細菌及炎性滲出物聚集其中，感染不易消除則轉(zhuǎn)變?yōu)槁员馓殷w炎。

02扁桃體炎是指扁桃體的急性或慢性炎癥。扁桃體紅腫（或僅僅咽紅）是上呼吸道感染（包括病毒和細菌感染）的常見癥狀。

扁桃體炎的主要癥狀是咽痛、發(fā)熱及咽部不適感等。臨床上分為急性和慢性兩種。

寶寶感冒去醫(yī)院的時候，醫(yī)生都會讓寶寶張嘴，然后拿手電筒看一下寶寶的嗓子，這么做的目的是什么呢？就是看寶寶的扁桃體有沒有發(fā)炎。

急性扁桃體炎發(fā)作的時候，寶寶會出現(xiàn)感冒癥狀，如畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咽痛，嚴重時高熱不退，并且可能還伴有嘔吐、食欲不振等癥狀。

如果查看寶寶的口腔，急性扁桃體炎的寶寶，就可以看到扁桃體有充血、腫大，有的表面甚至有黃白色膿性分泌物。

病毒性：多為稽留熱型（體溫居高不下），一般不超過38.5℃、扁桃體上有皰疹/濾泡、扁桃體充血，表面光滑/色鮮；

細菌性：多為馳張熱型（體溫忽上忽下），多高于38.5℃、扁桃體上有膿點、扁桃體充血，表面不平/烏暗。

共同點：吞咽疼痛不愛吃飯、聲啞說話不清楚、扁桃體肥大睡覺打鼾、咳嗽、口干舌燥、愛哭鬧。

當急性扁桃體炎一年發(fā)作達4次以上，就會轉(zhuǎn)變?yōu)槁员馓殷w炎。

患病寶寶可表現(xiàn)反復發(fā)作的咽痛、咽發(fā)干、發(fā)癢，并伴有刺激性咳嗽，而由于扁桃體內(nèi)細菌的繁殖生長，及殘留口腔的膿性分泌物，?？芍潞⒆涌诔?。

若扁桃體內(nèi)的細菌或膿性分泌物進入消化道，則可導致消化不良，并且細菌的毒素還可導致孩子出現(xiàn)頭痛、四肢乏力、或低熱等表現(xiàn)。

此時查看寶寶口腔同樣有扁桃體肥大、充血或可見黃白色的分泌物，在頸部頜下可摸到如黃豆或棗核大小的淋巴結(jié)，無明顯的觸痛。

03病毒性與細菌性扁桃體炎的區(qū)別：

病毒感染是引發(fā)扁桃體炎的主要原因，以呼吸道病毒感染為常見；

細菌感染也是引起扁桃體炎的常見原因（注意不是主要），以A組鏈球菌（GAS）感染為常見。

A組鏈球菌感染引起的扁桃體炎，如果沒有及時正確的治療，常會累及心臟、關(guān)節(jié)、腎臟等發(fā)生病變。

化膿性扁桃體炎，其實大部分也還是病毒感染，只有一部分的化膿性扁桃體炎才是細菌感染。

如果不借助任何檢查，嘗試做出初步判斷，需要綜合考慮患者的病史、癥狀和一般情況等。

如果只是以發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大并有白色分泌物為主要癥狀，則考慮細菌感染的可能；

如果還伴有咳嗽、流涕等癥狀，則病毒感染的可能大于細菌感染的可能。

臨床判斷是病毒感染還是細菌感染，決定是否需要抗生素治療，醫(yī)生需要通過咽拭子診斷。

醫(yī)生通常使用兩個試子在扁桃體和咽喉后部輕擦采樣，其中一個試子做快速測試，另外一個試子做A組鏈球菌培養(yǎng)。

如果快速測試結(jié)果為陽性，即為找到A組鏈球菌，醫(yī)生當即開始指導使用抗生素治療；

如果快速測試結(jié)果為陰性，則要使用另外一個試子做A組鏈球菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果2天內(nèi)出來，若培養(yǎng)結(jié)果為陽性，則為找到A組鏈球菌，開始使用抗生素治療；

若培養(yǎng)結(jié)果為陰性，則要繼續(xù)觀察，通常推斷為某種病毒感染。

04為什么有的孩子一感冒就容易扁桃體發(fā)炎？

看起來是容易復發(fā)，其實是一直就沒好。扁桃體不能清除掉病毒，所以一感冒就復發(fā)，一受寒就復發(fā)。

扁桃體發(fā)炎對身體的消耗很大，在沒有營養(yǎng)支持的情況下，常常使得小兒體質(zhì)很差，消瘦，抵抗力下降，只要一遇天氣變化或勞累，小兒的扁桃體就發(fā)炎，形成惡性循環(huán)，這種發(fā)作頻繁的扁桃體炎對人體無益且有害。

為什么扁桃體炎會發(fā)燒？

當人體被微生物感染時，可產(chǎn)生一些外源性致熱原，這些致熱原作用于人腦的下丘腦前部，促使合成釋放大量的前列腺素而使溫感受神經(jīng)原的敏感性降低而冷感受神經(jīng)原的敏感性提高，因而使產(chǎn)溫增加散熱減少，導致發(fā)熱。

為什么慢性扁桃體會腫大？

免疫低下，導致炎癥持續(xù)刺激引起組織充血水腫、淋巴細胞和巨噬細胞增生，形成使淋巴結(jié)增大。

為什么有人說小兒6歲以后扁桃體的作用就不大了？

在4歲以前，扁桃體的免疫功能較強，表現(xiàn)為代償性肥大，成為人體抵御疾病的重要防線；

6歲為增殖最旺盛的時期；

到青春期以后逐漸開始停止增殖，人體大多數(shù)器官，都是青春期以后停止增殖，進入中年后開始萎縮。

扁桃體到底該不該切掉？

有人說小孩經(jīng)常扁桃體發(fā)炎應該切掉它，也有人說扁桃體可不能輕易切掉，它長在嗓子那兒就是起一個把大門的作用，如果切掉它，一感染細菌、病毒，就會直接侵入到身體內(nèi)部，得的病就會更重了。

扁桃體是人體的一個免疫器官，上呼吸道第二道門戶，可抵御侵入機體的各種致病微生物，起到一定的抗病作用。

特別是在4歲以前，扁桃體的免疫功能較強，表現(xiàn)為代償性肥大，成為人體抵御疾病的重要防線。

切除后會影響局部的免疫反應，降低身體抗感染的能力，病毒就能長驅(qū)直入地攻擊下呼吸道組織了。一般情況下不建議切除。

除非孩子經(jīng)常發(fā)生扁桃體炎，在長期炎癥的刺激下，扁桃體失去正常功能而轉(zhuǎn)化成為對人體有害的“病灶”，使機體產(chǎn)生抗原抗體復合物，引起遠離扁桃體的器官的病變，如腎炎、風濕性心臟病、心肌炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等。

小兒在什么情況下，才被迫切除扁桃體？

扁桃體發(fā)炎到三度，阻礙孩子呼吸。

還有就是經(jīng)常發(fā)生扁桃體炎，扁桃體失去正常功能而轉(zhuǎn)化成為對人體有害的“病灶”，使機體產(chǎn)生抗原抗體復合物，引起遠離扁桃體的器官的病變，如腎炎、風濕性心臟病、心肌炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等。

長期腺樣體腫大，還會形成小兒腺樣體面容。

在藥物治療效果不明顯，加上家長又不懂營養(yǎng)學的情況下，反而是早切的好，拖下去反而會造成很多后果。

慢性扁桃體炎目前仍以手術(shù)摘除扁桃體腺為主要治療方法，常用的手術(shù)方法有扁桃體剝離術(shù)及扁桃體腺擠切術(shù)。

05醫(yī)生的手段是正確的，通過藥物進行抗病毒和消炎，能夠迅速的控制住炎癥發(fā)展，但也僅僅是控制而已。那如何才能恢復沒生病前的健康狀態(tài)呢？

俗話說，三分治七分養(yǎng)，這句話已經(jīng)涵蓋了如何給予小孩子正確的生病護理和關(guān)愛。

營養(yǎng)手段上通過復合乳蛋白可促進免疫細胞和抗體的生成，再而加上沙棘籽油和鋅對損傷的組織進行修復。這點，確實不屬于藥物的范疇。

難怪醫(yī)生說扁桃體腫大下不去，畢竟沒有任何藥物可以達到營養(yǎng)的效果，同樣也沒有任何營養(yǎng)能達到藥物的效果。好比為啥我們會長高長肉？靠的其實就是營養(yǎng)，這點藥物是無效的。

藥物控制--三分治；營養(yǎng)修復--七分養(yǎng)。

藥物控制--緩解了癥狀；營養(yǎng)修復--根源上解決。

原理同樣是針對病因，但方向不同，一個治一個養(yǎng)，我們求同存異就對了。不用營養(yǎng)可以不？行！

一受寒--立馬又反復感染了；

一上火--立馬又反復感染了；

一生氣--立馬又反復感染了。

畢竟根源沒得到徹底修復，所以一旦遇上誘因便會復發(fā)，所以就有了這句：吃藥治標不治本。

06小兒扁桃體炎的營養(yǎng)支持建議：

一、增強免疫力：補充復合乳蛋白和鋅。

前面已經(jīng)提到，孩子之所以易發(fā)或初次首發(fā)扁桃體炎是因為免疫力低下，病原微生物數(shù)量比較多或是比較強，令扁桃體寡不敵眾，發(fā)生炎癥，因此引發(fā)了扁桃體炎。

預防或減少反復感染的根本是增強孩子的免疫力和抗病能力。

復合乳蛋白及花生蛋白所含的免疫活性物質(zhì)能夠促進單核巨噬細胞的吞噬作用，中和細菌毒素的毒性和病毒抗原結(jié)合使病毒失去感染宿主細胞的能力。

而且還能抑制微生物在呼吸道上皮附著，減緩病毒繁殖，是粘膜重要屏障，對某些病毒、細菌和—般抗原具有抗體活性。

鋅缺乏可致T細胞和吞噬細胞功能障礙，胸腺和外周淋巴結(jié)萎縮，外周血總T細胞數(shù)和CTL細胞活性降低，NK細胞損傷，巨噬細胞殺菌能力受損，使細胞免疫功能下降。

缺鋅會影響維生素A的吸收和轉(zhuǎn)化，破壞粘膜上皮的完整性和致密度，使皮膚粘膜屏障功能受損，增加了感染的可能性。

二、修復呼吸道粘膜組織：沙棘籽油。

沙棘在傳統(tǒng)醫(yī)學理論中就有止咳平喘、利肺化痰的作用，對慢性咽炎、支氣管炎、咽喉腫痛、哮喘、咳嗽多痰等呼吸道系統(tǒng)疾病均有很好作用，其主要作用與沙棘中黃酮類化合物消炎，促進毛細血管血液循環(huán)作用有關(guān)。

三、發(fā)燒處理：

溫度在39度以下可以嘗試通過物理手段處理，或按照發(fā)燒處理原則進行處理；溫度在39度以上，建議帶去醫(yī)院確診，排除合并細菌感染的可能性，在沒處理經(jīng)驗的情況下，最好結(jié)合藥物控制和營養(yǎng)支持。

四、物理手段：

溫敷神闕穴、按揉腳趾肚/腳趾蹼、少商穴刺血、艾灸照海穴、土豆片貼雙側(cè)天容穴、晚上睡覺時用吳茱萸2黃連1比例打粉調(diào)陳醋外敷涌泉穴。

關(guān)于物理手段的具體操作方法，還不明白的可以請教群內(nèi)的育兒導師。

五、藥物使用：

病毒性扁桃體炎可以用雙黃連口服液、鋪地藍口服液等中成藥輔助；

細菌性扁桃體可以用金銀花蒲公英水等中成藥輔助，必要時使用抗生素治療。

至于如何合理使用藥物，建議在醫(yī)生指導下正確服用。

其實無論是哪種疾病，都是防大于治，所以家長們還是要重點做好防護措施，如果寶寶患病了也別著急，及時帶寶寶到醫(yī)院確診，便于對癥治療和給予營養(yǎng)支持才是關(guān)鍵。

六、調(diào)整飲食行為：

首先要做到飲食營養(yǎng)的均衡，多飲水，多吃水果、蔬菜，不吃辛辣油炸等刺激性食品。

少吃肉葷類食物，如魚肉禽畜蛋海鮮等。此時的身體機能如消化能力有所下降，對肉葷類食物利用率差，容易產(chǎn)生大量氨氮等酸性物質(zhì)，反而會加重粘膜損傷，導致炎癥加重。這也是中醫(yī)所說的：魚生火肉生痰。

扁桃體炎無論化膿與否，都只吃些溫涼的軟食或（半）流質(zhì)，如山藥米粉米粥，盡量不讓粗糙堅硬的食物進一步引起咽喉疼痛不適。

七、日常護理：

平時可以用淡鹽水給孩子漱口，每天3-5次；減少到公共場所的次數(shù)，如公園、商場等人口密集場所，避免再次感染；注意房間衛(wèi)生，并定時開窗換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，減少空氣中灰塵與細菌，同時，保持房間合適的溫度和濕度。

07說說我家孩子的扁桃體炎01

小宇媽：

周四老師打電話說兒子肚子疼，我一聽就來氣，熊孩子除了吃冰棍就吃西瓜，一口水不喝。我接上他就去批了一大包冰棍，氣的我說吃了，把這些都吃了，你肚子就不疼了。

回到家我緊著給倒了一碗姜糖水，過一會有給了一袋益生菌和水蘇糖。在肚子上滾蛋半小時，然后熱敷肚子。

中午時發(fā)現(xiàn)有點燒，37.8度，感覺不是肚子的事，張嘴一看老毛病又來了--扁桃體腫了。腫的把嗓子眼都堵住了，上面都是小泡。每年都要犯兩三次，且每次都要輸液。這次我看看不輸液打針能好嗎?

營養(yǎng)：我給了兩條乳蛋白，一袋益生菌，維C。營體：三八抓，肘窩拍痧，艾灸照海穴，嗓子部位貼了止痛膏，吳茱萸黃蓮敷了腳心。他不想吃飯就沒吃，多喝水。

第二天還是低燒37.9度，乳蛋白加量，益生菌加量，我就想溫度燒高點快把病毒燒死。

兩整天低燒咨詢了教官，在原先營體的基礎上再加掐腳趾蹼，土豆片貼天容穴，推任脈。喝蒲地藍口服液。接下來的日子就是我腰酸背痛的日子，給小宇從上到下做三八抓，土豆片，推任脈，拍痧，灸照海，掐腳趾蹼。這一套做下來我也趴下了。

三天，四天，五天，白天燒晚上出汗，看著孩子反復低燒，孩子爸爸和奶奶都質(zhì)疑我說燒了這么多天不吃藥嗎？愛心樹可信嗎？你們教官多大年紀？有從醫(yī)資格證嗎？兒子啊，你快點好吧！要不然我就成了罪人了！

終于第六天陰霾散去，溫度正常了，孩子背起書包上學了。我的一整罐乳蛋白也被他干掉了。放學時由于他白天喝水不夠又是37.5，但是問題不大了，他給我拍痧幾下自己就出汗了，所以我們勝利了！

中間如果不是教官的鼓勵我也會堅持不下去的，那種用藥的沖動和自己學習的知識一直在矛盾沖突，兒子從小到大終于真正發(fā)了一次燒。

說說我家孩子的扁桃體炎02

龍龍媽（第1天）

教官好，昨天發(fā)現(xiàn)流鼻涕更多了，是清鼻涕，今天早上起床咳嗽頻繁，深咳，看喉嚨扁導體那里有點紅?？赡苁峭砩蠠岱蟪龊苟?，晚上被子沒有蓋好，受涼了。捏脊，掐四指縫，摩腹，艾灸印堂、鼻梁根和耳孔，偶爾推小手，睡覺的時候腳心敷姜片，允痧肘窩，偶爾允痧后背。因為沒有給我發(fā)艾灸盒，所以我是用手拿著

育兒導師：夏枯球煮水喝就行

龍龍媽（第2天）

教官，昨天晚上龍寶反復的低燒，咳嗽的時候有嗚嗚的聲音，昨天除了平時的方案，又增加了你說的推胸背，推胸背的時候會出汗然后降溫，但是不推后又低燒38度左右，今天早上起來看他喉嚨兩側(cè)紅腫，應該是扁導體發(fā)炎了，應該怎么處理？我婆婆都著急了，要給他吃藥呢！我一直沒讓吃。我現(xiàn)在在上班，不過8點左右的時候有點燒

育兒導師：

應該有合并細菌感染了。主食粥類、多吃蔬菜、禁蛋肉、四豆飲早晚各一次，蒲地藍口服液喝上。掐腳趾蹼、土豆片貼敷天容穴、晚上睡覺時吳茱萸打粉調(diào)醋外敷涌泉穴、推六腑。39度以下白開水、以上淡鹽水；補充沙棘籽油、復合乳蛋白、花生蛋白

龍龍媽（第3天）

教官，龍寶還在反復的低燒啊，咳嗽稍微好一點，昨天晚上大便又點硬。昨天晚上三點左右退燒，今天中午回來發(fā)現(xiàn)又開始燒，37.5。有人玩的時候精神很好，沒小朋友玩精神不是很好，愛睡覺。一直低燒狀態(tài)真的很擔心?。∮貌挥米鰝€什么檢查??？

育兒導師：

不擔心，合并細菌感染會持續(xù)低燒的，只要處理得當不擔心，現(xiàn)在已經(jīng)好轉(zhuǎn)很多了，這兩天就能全好的

龍龍媽（第3天）

好的，聽你這么說我就安心了。其實我也覺得有變好的，但是婆婆擔心還吵我，我就不淡定了。這個大概幾天會好啊？還是按照原來方案進行嗎？掐腳趾璞昨天兩次夠嗎？一次每個20下。

龍龍媽（第4天）

龍龍昨天晚上開始到現(xiàn)在都不發(fā)燒了，謝謝教官

說說我家孩子的扁桃體炎03

韻婷媽（第1天）

教官，我女兒又有點發(fā)燒了呢！38度5呢！剛?cè)フf扁桃體發(fā)炎呢，腫得挺大得！別的沒有呢，前幾天有流鼻涕，精神還可以！就是腫得好大呢

育兒導師：

主食粥類、多吃蔬菜、禁蛋肉、四豆飲早晚各一次，蒲地藍口服液喝上。掐腳趾蹼、土豆片貼敷天容穴、晚上睡覺時吳茱萸打粉調(diào)醋外敷涌泉穴、推六腑。如果沒有特殊情況，明天早上再反饋情況給我。39度以下白開水、以上淡鹽水

韻婷媽（第4天）

教官，我女兒現(xiàn)在燒是退了，就是按照你說的那樣，一直在做推拿之類的，沒吃退燒藥！