鼻息肉的治療原則

　　鼻息肉并非真性腫瘤，往往是變態(tài)反應和鼻竇慢性發(fā)炎引起的鼻粘膜水腫的結果，屬常見的鼻部疾病之一。鼻息肉多見于成年人，是由鼻部粘膜長期水腫所致，以變態(tài)反應和慢性炎癥為主要原因。可單發(fā)或多發(fā)，單側或雙側，多數(shù)為多發(fā)性及雙側性。息肉生長過大時，外鼻可發(fā)生畸形，鼻梁變寬而膨大形成“蛙鼻”。因此，不可小視鼻息肉危害，一旦病房治療需及時。

　　耳鼻咽喉專家介紹，鼻息肉的治療原則是：小息肉以內(nèi)科藥物治療為主；藥物治療無效者行功能性內(nèi)窺鏡鼻腔鼻竇手術；多發(fā)性或復發(fā)性息肉行常規(guī)手術治療。

　　一、內(nèi)科藥物治療

　　由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜長期炎性反應的結果，故可用腎上腺皮質激素治療。皮質激素不僅可使息肉體積變小甚至消失，而且手術后應用還可延遲或防止息肉復發(fā)。皮質激素的應用有全身和鼻內(nèi)兩種給藥途徑。

　　1、如果無皮質激素應用禁忌癥，全身應用適合下列情況：①息肉體積較大，手術時器械引入鼻腔較為不便；②初診病例，患者愿意接受藥物治療，療程進行。這種短期突擊療法在臨床上不會引起明顯全身性副作用。一般經(jīng)上法治療，息肉體積均可明顯縮小。有的在口服幾天后鼻塞便有減輕，且嗅覺改善也明顯。

　　鼻內(nèi)局部應用皮質激素的優(yōu)點是既可避免皮質激素全身副作用，又可保持藥物在局部的有效濃度。局部應用適用于：①初診時息肉體積較小，未超越中鼻甲下緣者；②口服強的松后反應較好，患者愿意繼續(xù)內(nèi)科治療者；③手術摘除后為防復發(fā)者。腎上腺皮質激素鼻內(nèi)應用的劑型以氣霧劑最普遍，因使用方便，患者無須取一定的體位。此外還有滴鼻劑，使用時要求患者采取正確滴鼻體位，但藥劑制備工藝簡單、成本低廉是其優(yōu)點。

　　下述情況可顯著影響鼻內(nèi)用藥的療效：①鼻息肉過大，藥液無法進入鼻內(nèi)，此時應先行手術治療，然后再行鼻內(nèi)給藥以預防復發(fā)。②同時存在鼻和鼻竇的混合感染，此時應行抗生素治療或鼻竇清理術。③息肉本身處于活躍階段，生長過快，此時可以行皮質類固醇的突擊性全身應用療法。

　　二、手術治療

　　對鼻腔大部或完全被堵塞，嚴重影響生理功能的鼻息肉患者，應先行手術治療。術前應對病人進行全身檢查，如患有心血管疾病、哮喘發(fā)作期等，應待病情穩(wěn)定后再行手術。手術方式主要有單純鼻息肉切除術和鼻內(nèi)篩竇切除術兩種。

　　1、單純鼻息肉切除術用于根蒂清除，以前無鼻息肉切除術史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒緊后自鼻內(nèi)向外用力急速拉出，使息肉連同根蒂一并摘除。如有根蒂殘留，可將其鉗取干凈。拉出息肉有時可使篩竇開放，此時若篩內(nèi)粘膜已息肉樣變，應同時行鼻內(nèi)篩竇切除術。

　　2、鼻內(nèi)篩竇切除術主要適用于篩竇粘膜已為息肉組織所替代，有多次鼻息肉切除術史者。術中充分開放篩房，將竇內(nèi)息肉完全摘除。手術徹底可明顯降低息肉復發(fā)率。近年來開展的鼻內(nèi)窺鏡鼻竇外科手術，為篩竇切除術提供了一種精細、準確和有效的方法，使鼻息肉術后的復發(fā)率明顯降低。

　　鼻息肉的預防方法有哪些

　　鼻息肉又稱為鼻茸，是一種常見的鼻病。此病多見于成年人，兒童很少發(fā)生。鼻息肉常發(fā)生于鼻腔的篩竇區(qū)、中鼻甲的游離緣及上頜竇口等處。鼻腔中的息肉有一個逐漸長大的過程。息肉還小時，一般不會出現(xiàn)癥狀，因而大多不容易被發(fā)現(xiàn)。當息肉長大到某種程度時，鼻子就會出現(xiàn)典型的鼻阻塞癥狀。

　　引起鼻息肉的原因主要有：

　　1、變態(tài)反應：在組胺、白細胞三烯等化學介質的作用下，鼻粘膜小血管通透性增高，血漿滲出增加，使得鼻粘膜極度水腫，受重力影響逐漸下垂，以致形成息肉。

　　2、慢性炎癥：慢性鼻炎、鼻竇炎的膿性分泌物的長期刺激，致使鼻粘膜發(fā)生水腫而逐漸形成息肉。

　　預防

　　一、積極防治傷風感冒，根據(jù)季節(jié)變化及時增減衣物。

　　二、加強體育鍛煉，提高身體抵抗力，提倡冷水洗臉，冷水浴，日光浴。

　　三、戒煙酒，防御有毒氣體及污染，粉塵對鼻、咽部長期刺激。

　　四、避免長期應用血管收縮劑，如鼻眼凈等，以免引起藥物性鼻炎。

　　五、不養(yǎng)成摳鼻子不良習慣，鼻塞嚴重是不可強行擤鼻涕，以免導致鼻竇炎、中耳炎等。

　　六、及時治療鼻、咽部及周圍器官疾病，以免感染蔓延和反復發(fā)作。