依維莫司片為白色或微黃色片。主要成份為依維莫司?；瘜W名：40-O-（2-羥乙基）-雷帕霉素。那么，腎癌的手術切除是怎樣？依維莫司片對血糖的影響是怎樣呢？

依維莫司片又稱40-O-2-羥乙基-雷帕霉素或40-O-2-羥乙基-西羅莫司。依維莫司片在健康受試者中研究表明，依維莫司片和HMG-CoA還原酶抑制劑阿伐他汀[atorvastatin](一種CYP3A4底物)和普伐他丁[pravastatin](一種非-CYP3A4底物)間無臨床上有意義的藥代動力學相互作用，依維莫司片的群體藥代動力學分析也監(jiān)測到辛伐他汀[simvastatin](一種CYP3A4底物)對本品的清除率無影響。腎癌的臨床表現(xiàn)：

依維莫司片適用于舒尼替尼[sunitinib]或索拉非尼[sorafenib]治療失敗后晚期腎細胞癌患者的治療。依維莫司片適用于室管膜下巨細胞性星形細胞瘤(SEGA)伴隨結節(jié)性腦硬化(TS)who需要治療性干預但不是手術切除備選者。SEGA體積變化分析AFINITOR的有效性。未曾顯示臨床效益例如疾病-相關癥狀改善或總生存增加。

腎癌的手術切除：腎癌手術分為單純性腎癌切除術和根治性腎癌切除術，目前公認的是根治性腎癌切除術可以提高生存率。根治性腎癌切除術包括腎周圍筋膜及其內容：腎周圍脂肪、腎和腎上腺。關于根治性腎癌切除術是否進行局部淋巴結清掃尚有爭議，有的認為淋巴結轉移時往往有血行轉移，有淋巴轉移的病例最終都出現(xiàn)血行轉移，淋巴結分布廣，不易清除干凈；但亦有人認為，淋巴結轉移主要在腎門附近；下腔靜脈和主動脈區(qū)，可以根治性切除，但根治性淋巴結清掃手術發(fā)現(xiàn)有轉移灶者，很少有生存超過5年者。腎癌手術時應爭取先結扎腎動脈和腎靜脈，可以減少手術中出血和可能引起的腫瘤擴散。

腎癌的手術切除：腎癌手術分為單純性腎癌切除術和根治性腎癌切除術，目前公認的是根治性腎癌切除術可以提高生存率。根治性腎癌切除術包括腎周圍筋膜及其內容：腎周圍脂肪、腎和腎上腺。關于根治性腎癌切除術是否進行局部淋巴結清掃尚有爭議，有的認為淋巴結轉移時往往有血行轉移，有淋巴轉移的病例最終都出現(xiàn)血行轉移，淋巴結分布廣，不易清除干凈；但亦有人認為，淋巴結轉移主要在腎門附近；下腔靜脈和主動脈區(qū)，可以根治性切除，但根治性淋巴結清掃手術發(fā)現(xiàn)有轉移灶者，很少有生存超過5年者。腎癌手術時應爭取先結扎腎動脈和腎靜脈，可以減少手術中出血和可能引起的腫瘤擴散。腎癌是多血管腫瘤，常有大的側枝靜脈，手術容易出血，且不易控制。因此，在較大腫瘤手術時，可以在術前進行選擇性腎動脈栓塞。該操作可引起劇烈疼痛、發(fā)熱、腸麻痹、感染等，不應常規(guī)應用。

依維莫司片對血糖的影響：本品治療患者中已有高血糖癥的報告。建議在開始本品治療前以及治療后定期檢查空腹血糖。如果本品與可能會引起高血糖的其它藥物聯(lián)合使用，建議進行更頻繁的檢查。如果可能，應該在患者開始本品治療前獲得理想的血糖控制。

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（實習編緝：邵澤妹）